Врач-кардиохурирг Роман Рисберг: «Ориентироваться только на анализы — ошибка»

Нормальные анализы не гарантируют, что на самом деле у вас со здоровьем все в порядке. Они даже могут ввести врача в заблуждение, отмечает кардиохирург Роман Рисберг. UFA1.RU попросил его рассказать о случаях, когда все показатели — хоть в космос отправляй, а человек всё равно чувствует усталость, перебои в сердце и боли в груди. По словам Рисберга, это один из самых опасных сценариев в медицине. «В клинической практике нередко встречаются пациенты, которым говорили, что у них всё нормально, а при более глубокой оценке выявлялись коронарные поражения, нарушения ритма и другие состояния, требующие лечения. Это не вопрос „ошибки врача“, а вопрос сложности медицины», — говорит доктор. Рисберг Роман Юрьевич — сердечно-сосудистый хирург, интервенционный кардиолог. Выполнил более 7000 лечебных и диагностических вмешательств на сердце и сосудах. Доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной и сердечно-сосудистой хирургии БГМУ. Руководитель Центра сердца и сосудов. Автор 65 научных публикаций, 25 патентов на изобретения, соавтор 8 монографий. Специализируется на лечении ишемической болезни сердца, выполнении коронарных вмешательств и разборе клинически сложных случаев. Эксперт в области второго мнения в кардиологии — оценки ранее принятых лечебных решений, выбора оптимальной тактики (медикаментозной терапии, стентирования, хирургии) и повышения точности клинических решений у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Лабораторные показатели, как поясняет Рисберг, формируются на основе статистических значений и не учитывают индивидуальные особенности конкретного человека, его риски и клинический контекст. Итоговое же решение врача не должно быть основано только на лабораторных данных без оценки симптомов, анамнеза и факторов риска. «Пациент может иметь нормальный холестерин, нормальную ЭКГ в покое, „чистые“ анализы крови и при этом — значимое поражение коронарных артерий. У части с нормальными базовыми показателями выявляются гемодинамически значимые стенозы при инструментальной диагностике. Анализы отражают состояние в моменте, а болезнь развивается во времени», — рассказывает Роман Рисберг. Тропонин — это белковый комплекс, который содержится в скелетных и сердечных мышцах и управляет их сокращением. Повышение уровня сердечного тропонина в крови врачи считают важнейшим высокоспецифичным маркером повреждения миокарда. Это указывает на инфаркт или другие сердечные патологии Современная медицина, как отмечает Роман Рисберг, сталкивается с парадоксом: данных стало больше, а количество клинических ошибок почему-то не уменьшается. Причина нередко кроется как раз в переоценке лабораторных показателей. «Правильная логика всегда выглядит так: выслушиваем жалобы, проводим анализы, затем — инструментальную диагностику, а уже после принимаем решение. Не наоборот», — поясняет кардиохирург. Он назвал случаи, когда «нормальные анализы» могут стать поводом для тревоги. «Есть ситуации, где нормальные показатели не успокаивают, а требуют более глубокой оценки: боли в груди, особенно при нагрузке, одышка без очевидной причины, эпизоды потери сознания, выраженная утомляемость, перебои в работе сердца. В этих случаях ориентироваться только на анализы — ошибка», — говорит Рисберг. По его словам, в ряде подобных случаев требуются другой уровень диагностики, переоценка данных, экспертный взгляд на ситуацию и второе мнение. «Нормальные анализы — это хорошо, но это не гарантия отсутствия заболевания. Медицина — не набор цифр, а система принятия решений. Главный критерий всегда остается прежним: не анализы лечат пациента, а правильная интерпретация его состояния», — резюмирует кардиолог. А здесь можно почитать, насколько эффективны народные средства в лечении болезней сердца, с точки зрения кардиохирурга.