«У нас немало молодых пациентов»: клинический психолог рассказала, как предотвратить инсульт и деменцию

21 июня в России отмечают День медицинского работника. В честь праздника MSK1.RU взял интервью у клинического психолога Федерального центра мозга и нейротехнологий Анастасии Яниной. Она помогает пациентам возвращаться к привычной жизни после инсультов и черепно-мозговых травм.

Мы обсудили, как выпускница медицинского класса московской Школы имени В. В. Маяковского пришла в профессию, почему готова помогать людям даже бесплатно и как избежать инсульта.

— Как вы стали клиническим психологом?

Мне очень повезло с учителем по биологии: меня сразу увлек этот предмет в пятом‑шестом классе, и я поняла, что пойду в сферу медицины. В 10-м классе я поступила в медицинский класс, где у нас были дополнительные занятия по первой помощи, олимпиады, волонтерство в медицинских учреждениях, проекты.

Я всегда хотела в медицину, но не понимала, какую специальность выбрать. Готовилась к лечебному факультету, педиатрическому и даже рассматривала ветеринарный институт, а зимой в 11-м классе узнала про клиническую психологию.

— Ни разу не пожалели о выборе?

Я только два года отработала в этой сфере, но чувства выгорания никогда не было. Если человек получает удовольствие от своего дела, то он готов делать это бесплатно. В школе я делала проекты на энтузиазме, в институте тоже — это было интересно. На работе я тоже делаю многое в удовольствие, так тут еще и платят!

Моя работа доставляет мне огромное удовольствие, так что я не могу назвать это работой. Для меня это увлекательное дело, где я себя нашла.

— Чем именно вы занимаетесь?

В больнице я работаю с пациентами, которые пережили инсульт и черепно‑мозговые травмы. Как нейропсихолог я оцениваю, насколько сохранны когнитивные функции (память, внимание, мышление, речь), а после выстраиваю программу реабилитации. Я помогаю восстанавливаться, чтобы пациент вернулся к обычной жизни.

У нас мультидисциплинарная бригада: невролог, ЛФК‑специалист, логопед, нейропсихолог, заведующий отделением. Мы действуем совместно. Порой с тяжелыми пациентами можем работать с каким‑нибудь специалистом совместно для более эффективной реабилитации.

Вторая моя сфера — это научная деятельность. Мы пишем статьи, проводим научные исследования, выступаем на конференциях.

— Как выглядят такие занятия с пациентами?

Они очень разные в зависимости от того, что нарушено. Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, при нем повреждаются или гибнут клетки мозга. Какой‑то участок мозга ломается, и его функция может нарушаться. Если память — то восстанавливаем память. Ведем дневники, учим использовать мнемотехники, адаптируем человека к жизни, чтоб он не забывал, например, пить таблетки вовремя.

Если присутствуют нарушения внимания, то мы восстанавливаем работоспособность, концентрацию, переключение между элементами. Если речевые — восстанавливаем речь.

Сфера нейропсихологии активно набирает обороты и становится мегаактуальной с текущей мировой ситуацией и количеством пострадавших на фронте.

— От чего зависит успешное восстановление?

Всё индивидуально, в зависимости от очага поражения, возраста, физической подготовки. Уровень образования, знание языков, профессия и социальный статус — всё это влияет. Как человек привык справляться с трудностями? Лапки складывал или брал себя в руки, терпел и делал?

Основной этап восстановления идет первый год. Бывает, что пациенты восстанавливаются полностью, и у меня бывали такие кейсы. Если пациенты очень заинтересованы, готовы работать и слушать рекомендации, то всё в их руках.

Пример: вот есть пациент, у него после инсульта огромный очаг в голове, повреждены глубинные структуры. Человек не мог сложить два плюс три, не понимал, где он находится, и был полностью дезориентирован. И мы восстановили когнитивные функции до такой степени, что он вернулся на свою должность, работает и никаких трудностей не испытывает.

— Как людям предотвратить инсульт или повысить шансы на восстановление в случае чего?

Есть определенные догматы здоровья. Нужно соблюдать здоровый образ жизни: не курить, не пить много алкоголя, следить за давлением и сосудами, соблюдать рекомендации по питанию. Также сильно влияет уровень стресса. У нас немало молодых пациентов от 20 до 40 лет, у которых на фоне стресса случился инсульт.

Если мы говорим про профилактику, помогают занятия спортом, но не чрезмерные. Полезно изучать языки, ходить нетипичным маршрутом до дома, использовать в быту непривычную руку. В целом рекомендую развивать пластичность мозга, чтобы формировать новые нейронные связи.

Пациенты, которые занимаются трудной интеллектуальной работой, лучше восстанавливаются. И вообще, я чаще вижу пациентов с тяжелыми инсультами, которые имели сидячую стрессовую работу, особенно много попадается водителей.

— А с деменцией вы работаете? Как от нее защититься?

Деменция не является профилем моего отделения, однако опыт работы был. Если родственники страдали деменцией — стоит быть начеку. Заранее понимать, что есть риск развития такого же сценария.

Во‑первых, рекомендуется следить за здоровьем и обследоваться. А во‑вторых, поддерживать интеллектуальные функции. Не только учить языки и получать высшее образование — это всё понятно, но и в целом делать что‑то новое даже в рамках своих увлечений.

Своим пациентам я рекомендую приложения, которые помогают тренировать когнитивные функции в онлайн-формате (BrainApps, Neuronation, Cognifit).

Ну и, конечно, не надо переживать, что если у бабушки была деменция, то у вас тоже будет. Это не факт. Деменция не является строго наследственным заболеванием. В большинстве случаев она возникает из‑за сочетания возраста, образа жизни и факторов окружающей среды.

— С какими мифами о мозге, в которые верят люди, вы сталкивались?

Миф, что мозг изучен на 10 %, — это неправда. Мозг изучен довольно‑таки неплохо. Как он работает, какие зоны активны — в целом известно. Мы не можем наверняка говорить про то, как появляются мысли, существует ли душа и как ее измерить, здесь много вопросов, но они на будущее, для следующих поколений.

Ранее известный кардиохирург Роман Рисберг рассказал, чем опасно «немного» повышенное давление. По его словам, многие не понимают, где опасная граница, и поздно приходят к врачам.