Как стать счастливой и увеличить срок жизни почти на треть

18 октября — Всемирный день женского счастья — праздник относительно новый и неофициальный, но уже популярный. Он был создан в 2017 году по инициативе американского психолога и коуча Карин Рокинд с целью привлечь внимание к проблеме женского здоровья и напомнить женщинам о важности заботы о себе. О том, что волнует каждую женщину без оглядки на возраст именно сегодня, рассуждают наши эксперты.

Что такое женское счастье и возможно ли оно в нашей жизни, полной переживаний и проблем? Тем более у женщин в категории 50+? Оказалось, что очень даже возможно и никакие проблемы на внутреннее состояние счастья не особо и влияют, если есть главное — гармония с собой, ощущение внутренней наполненности, которое, по словам психолога Виктории Радаевой, можно сравнить не с фейерверком, а ровным теплым светом, который женщина излучает независимо от внешних обстоятельств. Ну а возраст.. да что там возраст? Пятьдесят лет — это «молодость зрелого организма», говорят французы.

И новая классификация возрастов, принятая ВОЗ, по которой средний возраст человека длится до 59 лет включительно, это лишь подтверждает. Другое дело, что на всех возрастных этапах бывает нелегко сохранять не только ментальное, но и физическое здоровье, которое может подвергаться разным испытаниям со стороны объективно не молодеющего, увы, организма.

Одним из таких «испытаний» для женского организма становятся неизбежный климакс и его поворотный момент — менопауза, о которой, по данным Всероссийского ежегодного исследования «Индекс женского здоровья» (2026 год), почти 64% женщин имеют представление лишь в самых общих чертах. А 14% в возрасте 35–45 лет не знают практически ничего.

«Главное — не надо драматизировать, — говорит профессор, президент Международной ассоциации гинекологов, эндокринологов, терапевтов (МАГЭТ), руководитель программы „Репродуктивное здоровье нации“ Ирина Всеволодовна Кузнецова, — менопауза просто отмечает переход на новый отрезок жизненного пути, на котором больше свободы, мудрости и новых возможностей, которыми нужно правильно воспользоваться».

А любовь к себе и здоровому образу жизни помогает не только легче принять себя в новом возрасте, но и максимально замедлить развитие возрастных заболеваний, тесно связанных в том числе с гормональной перестройкой.

Итак, медицинская менопауза — это последняя менструация, после которой в течение 12 месяцев не было новых кровотечений. По медицинской статистике она наступает, как правило, у женщин в возрасте 50–52 года. Ранняя менопауза может случиться в 40–44 года (12,2% случаев). Поздняя — 55+ (8%). Приближение этого события можно заметить по косвенным признакам: сначала цикл становится непредсказуемым: задержки, обильные кровотечения, сбои. Это так называемый менопаузальный переход. Главная причина — яичники постепенно «уходят на пенсию», главный женский половой гормон эстроген снижается, а ведь его рецепторы есть не только в матке, но и в сосудах, костях, мышцах, иммунных клетках. Поэтому менопауза уже не только гинекология. Это кардиология, эндокринология, неврология и даже немного… философия.

С возрастом, особенно при снижении эстрогенов, в организме усиливается хроническое низкоуровневое системное воспаление. Это еще не пожар, но… Страдает обмен веществ, слабеют мышцы и кости, повышается риск болезней сердца. Это единый процесс, где гормоны, иммунитет и обмен веществ тесно связаны:

• постоянное вялотекущее воспаление повреждает внутреннюю выстилку сосудов, что ведет к атеросклерозу, образованию бляшек и повышает риск инфарктов и инсультов;

• организм хуже усваивает сахар, а способность сжигать энергию через бурый жир падает. Это может вести к набору веса и нарушению обмена веществ;

• жир на животе сам по себе нарушает жировой обмен. А поскольку эстрогены помогают регулировать этот процесс, при их недостатке нарушения усиливаются, создавая порочный круг; состояние мышц и костной ткани — это отдельная печаль. Эстроген критически важен для восстановления мышц. Когда его сигналы слабеют, мышцы медленнее восстанавливаются и слабеют — развивается саркопения (возрастная потеря мышечной массы и силы). Растет риск переломов. Дополнительно снижается уровень витамина D, из-за чего кальций хуже усваивается и кости становятся еще слабее. Низкотравматичные переломы — когда человек ломает кость при падении с высоты собственного роста — становятся реальной угрозой.

Классические симптомы климактерического синдрома знают все: приливы жара, покраснение кожи, потливость, ночные пробуждения. Они обычно появляются в период менопаузального перехода и становятся особенно тяжелыми вскоре после менопаузы. Но есть и неклассические: мышечные, суставные, головные боли, головокружения, обморочные состояния, затруднения дыхания, потеря чувствительности в стопах или кистях. Проблемы со сном отмечают от 25 до 50% женщин в период перехода и позднее.

Однако, подчеркивают гинекологи, проблема всех этих симптомов в том, что они неспецифичны и могут маскировать разные заболевания. Поэтому не стоит списывать всё на возраст. Бессонница, депрессия, постоянная боль и т. д. — стопроцентный повод обратиться к врачу и пройти обследование.

«Не существует волшебных средств, возвращающих женщине молодость, — говорит профессор Кузнецова. — Другое дело, что существуют средства, способные украсить ее зрелость».

Международное общество по менопаузе называет менопаузальную гормональную терапию (МГТ) золотым стандартом лечения климактерических симптомов, профилактики осложнений, повышения продолжительности и качества жизни.

Но у нее есть и противопоказания. МГТ нельзя, например, при раке молочной железы — вне зависимости от срока давности. При серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях: тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, ишемической болезни сердца, инсульте. При гипертонии — только после достижения стабильного контроля артериального давления. И еще одно ограничение: возраст. Начинать принимать МГТ не рекомендуется женщинам старше 65 лет или тем, кто утратил менструальную функцию более 10 лет назад. Но, если МГТ уже проводится, переход через 65-летний рубеж не повод ее отменять.

Доказано, что риск инфаркта миокарда и инсульта снижается при раннем назначении и длительном использовании МГТ. Осложнения могут возникать у женщин с исходным неблагополучием сердечно-сосудистой системы: ожирением, гипертонией, аритмией, варикозом.

Итак, по результатам международных исследований, польза МГТ превышает риск при назначении женщинам в период ранней постменопаузы (10 лет менопаузы) или в молодом возрасте (до 60 лет). А применение МГТ (при назначении в случаях отсутствия противопоказаний), как отметила ранее д. м. н., профессор Вера Ефимовна Балан, продлевает ожидаемую продолжительность жизни у женщин старшего возраста на 30%! Но если женщина не готова пока принимать гормоны или у нее есть противопоказания — врач обязан предложить альтернативу и назначить лечение негормональными средствами.

Жизнь полна неожиданностей. В результате многолетнего исследования WHI (США) ученые выяснили, какие факторы увеличивают продолжительность жизни женщин в постменопаузе. И некоторые пункты звучат как… насмешка над ЗОЖем.

Итак, увеличивают жизнь:

• статус замужней женщины или постоянные партнерские отношения;

• продолжение употребления алкоголя (да, вы не ослышались: если употребляли понемножку — так и продолжайте, полный отказ, по данным исследования, жизнь наоборот сокращает);

• физическая активность «для удовольствия»;

• нормальный или избыточный вес, но не более 30 кг/м²;

• менархе (первая менструация) в 12 лет и позже, менопауза после 50;

• от 2 до 4 родов в анамнезе.

Сокращают жизнь:

• курение;

• отказ от употребления алкоголя;

• индекс массы тела < 18,5 или ≥ 30 кг/м²;

• «болезни старости»: ишемическая болезнь сердца, инсульт, онкозаболевания, диабет, перелом шейки бедра, более одной хронической болезни;

• менопауза до 50 лет, хирургическая менопауза до 45 лет;

• продолжительность репродуктивной жизни < 33 лет;

• менее 2 или более 4 родов.

Конечно, не стоит воспринимать это как индульгенцию на ежедневные возлияния и торт на ночь. Речь о том, что фанатизм в любую сторону — худшее из зол. Бокал вина, кусок торта, любимый диван и любимый мужчина рядом — всё это, оказывается, тоже входит в формулу долголетия. В разумных пределах.

После 40–50 лет профилактика сердечно-сосудистых заболеваний становится не менее важной, чем визиты к гинекологу. Кости требуют движения, питания, отказа от курения и умеренности с алкоголем. Мышцы — силовых упражнений. Обмен веществ — контроля давления, холестерина, сахара, сна и веса. И да, раз в год нужно посещать гинеколога, даже если ничего не болит. Особенно если ничего не болит, подчеркивают все наши эксперты.

Женщине нужно думать о своем здоровье до получения сигналов от организма. Ведь любой сигнал — это крик о помощи, уже свершившееся неблагополучие. А менопауза не означает, что организм «сломался». Но это важный физиологический рубеж. Меняется гормональный фон, а вместе с ним и цена некоторых привычек: недостатка движения, курения, хронического недосыпа, несбалансированного питания, игнорирования контроля АД и холестерина.

«Я абсолютно уверена, что к этому жизненному рубежу все мы более чем достойны любви и восхищения, прежде всего нас самих», — говорит Ирина Кузнецова.

Так что не отказывайте себе в радостях. Просто заведите побольше полезных: любовь, движение, сон, надежный врач и здоровое чувство юмора. Ведь жизнь только начинается!