Примерно 10 лет назад в Москве начали формировать новый каркас медицины города. Для этого решили перестроить систему столичного здравоохранения и взять за основу медицинские хабы. Это крупные многопрофильные клиники, вокруг которых выстраивается стационарная и экстренная медпомощь.

В число крупных медцентров сейчас входят многопрофильная больница в Коммунарке, Боткинская больница, новый лечебно-диагностический комплекс МКНЦ им. А. С. Логинова, новая инфекционная больница № 1, а также сеть многопрофильных клиник с современными флагманскими центрами, например ГКБ имени Вересаева, НИИ скорой помощи им. С. П. Склифосовского, Первая городская больница и ГКБ им. Филатова. В двух из них уже принимают пациентов — в ГКБ имени Вересаева и Склифе.

— Здесь концентрируется весь накопленный врачебный опыт и научный потенциал, что обеспечивает гарантированно высокое качество оказания экстренной медицинской помощи, — отметил спикер форума, главный врач больницы имени В. В. Вересаева Игорь Парфенов.

Изменения произошли и внутри амбулаторного этапа медпомощи. В программу капремонта поликлиник на первом этапе вошло 201 здание, а недавно в программу добавили еще 140 зданий. В столице уже работают более 110 поликлиник, полностью обновленных после капремонта. Помимо этого, к 2025 году в Москве построят еще десятки новых.

Образ поликлиники с очередями, дубовыми лавками и тревожной атмосферой ушел в прошлое.

В новых пространствах просторно, светло, психологически комфортно и пахнет выпечкой с кофе. Создатели учитывали цвет, свет, запахи, тактильные ощущения, пожелания медперсонала и пациентов.

По статистике, в России чаще всего умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. Чтобы улучшить ситуацию, в 2013 году в столице создали «сосудистую сеть». В нее вошли более 20 ведущих многопрофильных стационаров Москвы. На базе сосудистых центров используется высокотехнологичное медоборудование. Ангиографы, компьютерные и магнитно-резонансные томографы, системы ультразвуковой диагностики — всё это помогает врачам ставить верные диагнозы и назначать правильное лечение.

Для пациентов с сердечно-сосудистой катастрофой каждая минута имеет значение, поэтому все стационары работают в единой цифровой платформе. Она выдает данные в режиме реального времени, и врачи знают, в какой ближайшей больнице свободна операционная. Специалистам удалось добиться того, что пациентов с инфарктом начинают оперировать уже спустя 40 минут после прибытия в стационар. В итоге больничная летальность от острого инфаркта миокарда снизилась: в 2013 году составляла 17,7%, а в 2022-м — 7,5%.

В этом году всю систему неотложной помощи выстроят на базе шести флагманских центров — ведущих многопрофильных московских клиник. Два из них уже принимают пациентов — это ГКБ имени Вересаева и Склиф.

— Больницы выбрали таким образом, чтобы максимально сократить время доставки экстренных пациентов из любого района Москвы. Их строительство на территории опорных многопрофильных больниц обеспечит равномерное распределение потоков и качественно новый уровень экстренной помощи москвичам, — отметил специалист форума, главный врач больницы имени В. В. Вересаева Игорь Парфенов.

В новых флагманских центрах приемные отделения работают по принципу «триаж», то есть пациентов распределяют в зависимости от степени срочности оказания медпомощи. Осмотры и процедуры выполняют у койки пациента. В центрах всё автоматизировано: исключили бумажный обмен информацией — это полноценные «цифровые клиники». Для проведения операций оборудуют 60 высокотехнологичных операционных, в том числе уникальные гибридные. А некоторые немедицинские вопросы взяли на себя социальные координаторы. Они помогают решить вопросы с оформлением документов, соцпомощью и психологической поддержкой пациентов и родственников.

Пандемия стала катализатором, запустившим трансформацию инфекционной службы в Москве. Построили новую инфекционную больницу ИКБ № 1 и больницу в Коммунарке. Сейчас инфекционная служба работает по лучшим мировым стандартам и закрывает все нужды города.

Приемные отделения — это изолированные смотровые боксы с индивидуальным входом и местом для подъезда скорой помощи. Пациенты попадают в палаты по уличным галереям, минуя закрытые помещения. В каждом мельцеровском боксе установлена система вентиляции с фильтрами тонкой очистки, чтобы вирусные частицы не распространялись. Канализационные стоки тоже обеззараживают. В боксах обустроены индивидуальный душ и туалет, телевизор, многофункциональные кровати с электроприводом, кнопки вызова медперсонала. Если пациенту требуется хирургическая помощь, то всё сделают на месте.

— Во всех новых больницах закупили передовую медицинскую технику, чтобы проводить диагностику и лечение практически любых инфекционных заболеваний. Также в новых корпусах размещаются собственные лаборатории, включая клинико-диагностическую, микробиологическую и ПЦР-лабораторию. Предусмотрены боксы для приема родов женщин с инфекциями, больных туберкулезом и особо опасными инфекциями, — рассказали в пресс-службе Департамента здравоохранения города Москвы.

За последние 3 года онкологическая служба заметно изменилась. Во-первых, создали замкнутую сеть на базе 5 якорных многопрофильных клиник, куда входят новый лечебно-диагностический комплекс МКНЦ им. Логинова, больница в Коммунарке, ГКБ им. Боткина, ГКОБ № 1 и МГОБ № 62 в Сколково. Здесь провели тотальное обновление инфраструктуры.

Для амбулаторного обслуживания пациентов построили центры с современной комфортной средой. Также в систему вошли инновационные патоморфологические лаборатории, где уже установили более 300 единиц медицинской техники. Теперь врачи могут проводить исследования для индивидуального подбора пациентам таргетной и иммунной терапии, сократить сроки исследований и автоматизировать процесс диагностики.

Кроме того, все данные об онкологических пациентах теперь находятся в одной информационной системе. Врач и пациент могут посмотреть протоколы онкоконсилиумов, результаты осмотров онкологов, историю лечения в электронной медкарте «Мой онкопаспорт». Также появился институт персональных помощников. Специалисты ориентируют пациента в этапах лечения, помогают записаться на прием к врачу и в других вопросах. Сейчас в проекте 83 помощника.

Чтобы улучшить систему родовспоможения и минимизировать риски осложнений, в Москве присоединили роддома к многопрофильным клиникам.

— Это позволило сконцентрировать все мощности для помощи матерям и детям и значительно повысить качество медицинской помощи при родах. Задача на ближайшие годы — завершить формирование каркаса службы родовспоможения, чтобы она была представлена только новыми современными клиниками по лучшим мировым стандартам, — добавил эксперт форума, главный внештатный специалист по акушерству Антон Оленев.

Кроме того, в последние годы построили крупнейшие перинатальные центры в ММКЦ «Коммунарка» и ГКБ им. Ворохобова, родильный дом ИКБ № 2 и отремонтировали 8 акушерских стационаров. Еще один трек развития — формирование улучшенной амбулаторной гинекологической службы. Для этого создадут сеть Центров женского здоровья, которую оснастят всем современным диагностическим оборудованием. Здесь женщины будут чувствовать заботу и получать медпомощь в комфортных условиях.

На смену толстым бумажным медкарточкам пришли электронные. Это освободило и врачей, и родителей от лишней бумажной волокиты. Вся медицинская история ребенка с самого рождения, включая календарь вакцинации, теперь всегда под рукой у мам и пап. Также родители не оформляют бумажные справки о болезни ребенка для школ и детских садов. Благодаря ЕМИАС они не тратят время на походы в медучреждения.

Также в столице обновили инфраструктуру детских больниц и поликлиник. Например, у Морозовской детской больницы построили новый и самый большой корпус. Здесь открыт первый в России Городской центр детской трансфузиологии, который обеспечивает централизованный подбор и распределение компонентов крови для детей, в том числе новорожденных. Помимо этого, построили два детских корпуса в ММКЦ «Коммунарка», детский центр в им. М. П. Кончаловского в Зеленограде. «Второе рождение» получила старейшая Филатовская больница. Кроме того, за прошедший год обновили уже 21 молочно-раздаточный пункт.

Практически у каждого жителя столицы есть цифровой двойник — это электронная карта, где собраны все диагнозы, операции, обследования и анализы, прививки. Это позволяет подходить к лечению максимально персонифицировано и открывает новые возможности для цифровых сервисов.

— За 3 года новых высот достигла система телемедицины. Дистанционные консультации, закрытие больничных без прихода в поликлинику и разговор с персональным помощником по телефону — уже норма. В общей сложности за весь период работы телемедицинского центра проведено более 2,5 млн удаленных консультаций. А в будущем мы верим, что эти технологии позволят и сами элементы диспансеризации перевести на дистанционный формат, — сказала руководитель центра телемедицины Департамента здравоохранения Москвы Мариам Пахуридзе.

В рутину всех медучреждений столицы активно внедряют искусственный интеллект. Он помогает врачам-терапевтам городских поликлиник ежегодно ставить более 4 млн диагнозов и сократить время на назначение обследований в 10 раз. Еще он уже 3 года используется в сервисах компьютерного зрения и проанализировал более 10 млн лучевых исследований. Сейчас рентгенологи получают подсказки от ИИ по более 20 направлениям, включая онкологию, заболевания легких, болезни сердечно-сосудистой системы.

Одно из современных достижений — это таргетная терапия. Она воздействует на «цель», не оказывая побочного влияния на другие органы. Такие лекарства применяют при лечении онкологии, ревматологии, бронхиальной астмы, муковисцидоза и других заболеваний. Они позволяют продлить жизнь и существенно улучшить ее качество.

Например, раньше для лечения гепатита С применяли только терапию препаратами интерферонов. Они не влияли на сам вирус, а просто стимулировали иммунную систему, тяжело переносились и могли вызвать сильные побочные эффекты. Курс лечения составлял 6–12 месяцев, а эффективность достигала только 50%. А противовирусные препараты таргетной терапии действуют на сам вирус гепатита С, практически не оказывая влияния на организм человека. Их эффективность превышает 95%, а полный курс лечения сократился до 3 месяцев. Плюс само лечение не нарушает обычный ритм жизни.

Это работники социальных служб, которые взяли на себя все немедицинские вопросы. Причем они выходят на пациента проактивно. Сейчас социальные координаторы работают в 33 больницах столицы, а до конца года эту службу обещают организовать и в других стационарах.

— Специалисты социальной службы в больнице уже оказали 115 тысяч услуг пациентам и их родственникам. Пока врачи лечат, социальные координаторы комплексно подходят к решению сложной ситуации пациента. Оперативность, результативность и индивидуальный подход — наши приоритеты. В центре внимания — человек и искренняя забота о нем, — рассказал директор Координационного центра по межведомственным проектам Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы Илья Беставашвили.

Она оказывает комплексную поддержку семьям с детьми в возрасте от 0 до 3 лет включительно, имеющими особенности развития и здоровья. В службе помогут, если у малыша есть задержка речевого развития, двигательные нарушения или другие особенности здоровья.

Координатор связывается с семьей и помогает выбрать ближайший центр, где работает мультидисциплинарная команда службы ранней помощи. Там для малыша разрабатывают индивидуальную программу развития. С ребенком работают разные специалисты: двигательный терапевт, учитель-дефектолог, педагог-психолог и другие. Родители также получают поддержку, в том числе психологическую. При этом все услуги, связанные с оформлением документов, служба берет на себя.

— Важнейшая задача специалистов — сохранить семью, привычный образ жизни родителей, окружить малыша и семью заботой. Зачастую в этот период нужна простая человеческая поддержка, чтобы рядом был тот, кто поможет, выслушает, подскажет, что делать дальше, — отметила заместитель директора по развитию особого семейного центра «Роза ветров» Татьяна Бенграф.

Люди, столкнувшиеся с вынужденной ампутацией, нуждаются в особой помощи. Для этого в Москве запустили проект «Новые возможности». Пациенты получают комплексное сопровождение, которое начинается еще до ампутации и помогает вернуться к нормальной жизни после.

Каждого участника сопровождает персональный консультант и мультидисциплинарная команда, состоящая из специалистов разных ведомств: врачей, психологов, реабилитологов, техников-протезистов, карьерных консультантов, юристов и других.

— Специалисты сервиса «Новые возможности» составляют индивидуальный маршрут поддержки. Например, определяют возможности протезирования, составляют прогноз уровня будущей активности, оказывают психологическую и юридическую помощь и участнику, и его семье, проводят курсы комплексной реабилитации в отделении стационара или на дому и даже помогают вернуться на работу или подобрать новое место работы, — рассказали на форуме.

Всё больше хирургических операций в Москве проводят с использованием минимально инвазивных технологий. За 7 лет доля таких операций выросла почти на 80%. Это стало возможным благодаря активному внедрению в хирургию новых технологий.

Врачи активно используют робототехнику: операции выполняют на уникальных установках da Vinci, часть из которых оснащена 3D-визуализацией и камерами высокой чувствительности. С их помощью врачи могут оперировать в сложно доступных местах с минимальными потерями крови. А нейрохирургические операции проводят в НИИ Склифосовского на единственном в стране аппарате «Гамма-нож». Эта установка действует без разрезов с помощью радиоактивного излучения. «Гамма-нож» будто невидимый хирургический нож разрушает ДНК опухолевых клеток. Благодаря аппарату некоторые случаи, которые считались неоперабельными, теперь поддаются лечению.

Пересадка искусственного сердца, возвращение слуха — это стало доступно для жителей Москвы. Пациентам вживляют нейронные имплантаты и возвращают слух, хотя операции не помогали. Также в городе делают пересадку сердца, создаваемого на 3D-принтере. Медицина будущего уже здесь!

— С 2010 года объем высокотехнологичной медицинской помощи вырос более чем в 5 раз. В прошлом году в столице провели рекордное количество операций по ВМП — помощь получили более 185 тысяч человек. Всё благодаря применению малоинвазивных методик, сокращению средней длительности пребывания пациента в больнице, передовой медтехнике и непрерывному обучению специалистов, — сказал Мэр Москвы Сергей Собянин.

Кроме того, москвичам доступны уникальные операции по трансплантации органов, например почек, сердца, печени и костного мозга.

В столице работает целая экосистема для качественного досуга, оздоровления и самореализации людей «серебряного возраста». В нее входят центры, куда может прийти любой желающий старше 55 лет. Это клубные пространства с тренажерными залами, кулинарными студиями, компьютерами и прочим. Сейчас работает около 100 центров, а к концу года будет более 120. Также для пенсионеров функционирует более 3,3 тысячи площадок по всему городу — вузы, парки, музеи, школы, спортивные и культурные центры и другие. На них проходят занятия по более чем 40 направлениям активностей, а проводят их профессиональные педагоги.

На занятиях горожане старшего поколения учатся новому у профессионалов. Например, осваивают азы актерского мастерства вместе с актерами и режиссерами, посещают вокальные занятия с профессиональными хормейстерами, учатся делать собственный контент в соцсетях, занимаются спортом и многое другое. Летом многие активности «переезжают» на свежий воздух: занятия проходят на более чем 600 уличных площадках по всему городу, включая 26 столичных парков.

Признайтесь честно, о скольких рассказанных проектах вы действительно слышали? А сколько из них видели своими глазами? Наверняка что-то уже вошло в привычку, что-то просто не попадает в поле зрения, а что-то действительно поражает и вызывает желание попробовать. В любом случае теперь вы знаете, какие огромные возможности медицины доступны жителям Москвы.

И вы можете их увидеть своими глазами! На Moscow Urban Forum 2023 в Гостином Дворе можно попробовать провести несколько хирургических манипуляций, посмотреть, как на 3D-принтере печатают живые ткани (вплоть до сердца!), и опробовать на себе симулятор старости.