В Москве врачи отказали пациентке в операции: ее полис ОМС кто-то незаконно прикрепил к частной клинике

На днях в редакцию MSK1.RU обратилась москвичка Карина Паульман, которая, попытавшись прикрепиться к районной поликлинике, узнала, что ее полис уже прикреплен к другой, частной клинике, в которой она никогда не была. Теперь девушка не может получить необходимую медицинскую помощь — по закону менять поликлинику можно не чаще раза в год.

Корреспондент MSK1.RU попыталась разобраться, как возможно прикрепить человека к медучреждению без его ведома и что делать в подобной ситуации. Как выяснилось, случай Карины — не первый.

— Я коренная москвичка, но при этом никогда не была прикреплена к какой-либо поликлинике по полису ОМС, — начинает свой рассказ Карина. — Обращалась по необходимости в частные клиники. Но сейчас из-за проблем со здоровьем возникла срочная необходимость лечь в больницу: мне нужна операция, и с этим лучше не затягивать. Для того чтобы получить направление на госпитализацию, нужно прикрепиться к районной поликлинике и обратиться к врачу. В целом прикрепиться к поликлинике можно и онлайн.

Карина не поняла, в чём дело. Она не обращалась ни в какие медицинские учреждения по ОМС, данные полиса были известны только ей самой и страховой компании.

— На Mos.ru было указано, что я прикреплена к клинике «Витбиомед+». Я погуглила: в Москве их несколько сетевых. Дата прикрепления: 10 мая. Но в этот день я была дома, никуда не выходила, родственники могут подтвердить. У меня нет никаких доверенных лиц, кто мог бы написать заявление за меня, я даже аккаунт на Mos.ru создала неделю назад.

Карина попыталась сама выяснить, как она оказалась прикреплена к неизвестной ей клинике. Девушка позвонила в страховую компанию «РЕСО-МЕД», которая обслуживает ее полис ОМС.

— На том конце провода сказали: «У нас такое впервые». Не знаю, действительно ли впервые, но обещали организовать проверку, если я заполню форму. Я заполнила, и мне сказали, что разберутся со всем в течение месяца. Но я не могу ждать месяц, мне нужна операция.

Девушка обратилась в Роспотребнадзор, написала в техподдержку Госуслуг, в Минздрав Москвы.

— Техническая поддержка Mos.ru прислала письмо, что мое прикрепление в ЕМИАСе не отображается, посоветовали обратиться в страховую. Но я туда уже звонила, это месяц ожидания.

Клиника «Витбиомед+», к которой Карина, сама не зная о том, оказалась прикреплена, это действительно одна из сетевых московских клиник. Там пациентов обслуживают как платно, так и в рамках ОМС. В столице у нее девять филиалов, отзывы пациентов — скорее положительные. Но на «Яндекс.Картах» на странице клиники «Витбиомед+» по адресу Новорогожская, 8 можно найти два крайне негативных отзыва, опубликованных этой весной. Оба комментария — о том, что пациентов прикрепили по ОМС без их согласия.

Мы попытались выяснить у женщин, оставивших отзывы, название их страховой компании, но ответа пока не получили. Как бы то ни было, случай Карины оказался не единственным, связанным с «Витбиомедом».

Корреспондент MSK1.RU позвонила на горячую линию клиники, чтобы узнать причину таких систематических нарушений. По телефону ответили, что виной всему сбой в базе данных страховой компании, из-за чего прикрепление произошло автоматически.

Представитель клиники посоветовала способ для Карины обойти запрет на смену поликлиники чаще, чем раз в год: для этого, по ее словам, нужно подать заявление на переприкрепление в связи со сменой места жительства. На просьбу нашего корреспондента поговорить с начальством по поводу частоты таких сбоев сотрудница клиники обещала передать контакты руководителю. На момент публикации статьи нам не перезвонили.

Обратилась корреспондент MSK1.RU и в страховую компанию, обслуживающую полис Карины. В «РЕСО-МЕДе» ответили, что не могут разглашать никакие данные третьим лицам, и заверили, что раз Карина заявила об ошибке, то проверка уже начата, и о ее результатах девушку уведомят.

— Я не знаю, кто в этой истории чист, кто виноват, — вздыхает Карина. — Если бы, например, оказалось, что всех нас, незаконно прикрепленных, объединяет одна страховая компания, ситуация была бы еще более подозрительной.

Карина намерена обратиться в прокуратуру, чтобы проверка выявила, является ли произошедшее технической ошибкой, как утверждают в клинике, или мошенничеством со стороны страховой компании и медучреждения.

Оказание медицинских услуг в рамках ОМС контролирует Департамент здравоохранения Москвы. Редакция MSK1.RU направила в ведомство официальный запрос, в котором мы подробно описали ситуацию Карины и упомянули, что это не первый случай.

Департамент здравоохранения Москвы ответил MSK1.RU по поводу истории, которая случилась с москвичкой.

— Пациентка, о которой идет речь, ранее не имела прикрепления к городским поликлиникам. Вместе с тем сообщаем, что московские поликлиники не имеют права откреплять пациентов от частных медицинских организаций, — сообщили в пресс-службе департамента.

По словам пресс-службы депздрава, «для решения этого вопроса и принятия необходимых мер по откреплению от частной клиники, пациентке необходимо обратиться с письменным заявлением в свою страховую компанию, а также в Роздравнадзор».

— В дальнейшем, когда открепление от частной клиники будет реализовано, пациентка сможет подать заявление на прикрепление к желаемой городской поликлинике, — сообщили в депздраве.

Ранее мы подробно освещали проблему перестановки кадров в московской наркологии. Массовое увольнение опытных специалистов вызвало большой резонанс, врачи назвали это «уничтожением медицины в стране».