«При ОРВИ антибиотики не нужны». Минздрав изменил перечень препаратов для лечения простуды

В четверг, 25 апреля, Минздрав утвердил новый стандарт помощи взрослым пациентам при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). Соответствующий приказ был опубликован на портале правовых актов. Предыдущий документ датируется 2012 годом.

Из обновленной версии пропали антибиотики и синтетические гормоны (кортикостероиды). Список лекарств, применимых при ОРВИ, сократился почти вдвое — с 61 до 33 препаратов. Кроме того, средний срок лечения также сократится вдвое — с 15 до 7 дней.

MSK1.RU поговорил с врачами-экспертами, чтобы выяснить, как изменится методика лечения одного из самых распространенных заболеваний.

В медицинском сообществе восприняли новый регламент министерства с воодушевлением. ОРВИ не требует назначения антибиотиков. Никогда вирусные инфекции не лечатся антибиотиками, потому что эти препараты на них не действуют, объясняет MSK1.RU врач-инфекционист и доктор медицинских наук Николай Малышев.

— Правильно, что сделали, давно пора. ОРВИ — это респираторная вирусная инфекция, антибиотики на вирусы никогда не действовали, потому что они лечат бактерии, так в чем смысл их назначать? — задается вопросом эксперт.

Теперь врачи смогут ссылаться на документ Минздрава и отказывать пациентам в лечении антибиотиками, когда использование этих лекарств не нужно.

— Бывают пациенты, которые не верят медикам на слово и говорят: «Вы меня лечите неправильно, вы не даете мне антибиотики». Теперь врач, объясняя человеку, что антибиотики ему не нужны, может опираться на приказ. Это позволит нам, поставив диагноз, не ждать никаких налетов пациентов: «Почему вы не использовали антибиотики, ведь они есть в списке препаратов при ОРВИ?» — рассказывает MSK1.RU врач-терапевт и старший преподаватель кафедры фармакологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Андрей Кондрахин.

По словам врачей, многие пациенты считают антибиотики средством от всех бед и пьют их беспорядочно. Из-за этого возникает резистентность к этому типу препаратов, и когда их применение действительно нужно — медики вынуждены продумывать новые схемы лечения и назначать более сильные формы лекарств.

— При антибиотикорезистентности заболевание сложнее контролировать и лечить его. Произойдет тяжелое течение заболевания и потребуются сложные схемы лечения — антибиотики другого класса, которые в комбинации нужно будет назначать. Также будет повышена нагрузка на органы выведения — печень и почки, — перечисляет Кондрахин в разговоре с MSK1.RU. — Плюс ко всему, пить антибиотики бесконтрольно — абсолютно бесполезное занятие с точки зрения иммунной системы. Она пострадает, потому что мы «убьем» флору, которая у нас в организме есть.

При этом медики отмечают, что в тяжелых формах ОРВИ, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, назначать антибиотики будут.

— При лечении ОРВИ, конечно же, антибиотики не нужны, но с оговоркой — если это неосложнённое течение. При осложненном течении, когда к вирусной присоединяется бактериальная инфекция — всё делается в соответствии с канонами, назначаются антибиотики, — уточняет эксперт в области медицины Николай Прохоренко.

Также изменения затронут средний срок лечения ОРВИ. Он сократится вдвое — с 15 до 7 дней. Эту идею врачи также поддержали. По их словам, нет необходимости долго держать пациентов на больничном, если у них легкая форма ОРВИ, которая вылечивается за неделю.

— Представьте, пациент говорит: «Всё, я вылечился за пять дней, у меня легкий был кашель и насморк». А ему врач отвечает: «Вы знаете, я не могу вас выписать. Получается, что случай не законченный, потому что вас надо лечить 15 дней, это очень важно». Странно получается, да? — интересуется врач-терапевт Кондрахин.

Также эксперт рассказал, что использование гормонов при ОРВИ не мотивировано, потому что противовирусные лекарства давно шагнули вперед и теперь успешно справляются с заболеванием.

— Когда-то мы использовали гормоны. Но это такая история отчаяния, когда ничего не помогает. Это говорит о том, что раньше ничего другого не было. На сегодняшний момент мы знаем, как более эффективно бороться с вирусами, поэтому гормоны никто назначать не будет. С точки зрения заболевания легкой или средней тяжести, нет необходимости назначать эти препараты — это только нанесет ущерб человеку, — рассказывает Кондрахин.

Однако некоторые врачи всё же сомневаются в целесообразности расширения перечня противовирусных препаратов, список которых в новом регламенте изменился в сторону увеличения.

— Врачи знают, что противовирусные препараты очень разные. Многие относятся к фосфомицинам, которые доказанной противовирусной активностью особо не обладают. Такие препараты, я не буду перечислять названия, вообще ни при каких состояниях, ни при здоровом, ни при больном организме употреблять не нужно. Потому что они, кроме дополнительной нагрузки на печень и почки, ничего принести не могут, — рассказывает эксперт в области медицины Николай Прохоренко.

Ранее мы рассказывали, почему российский фармакологический рынок на 90% зависит от импорта. Также мы писали, почему отечественные фармкомпании не выпускают новые отечественные антибиотики.