«Уже не один человек умер в ожидании УЗИ». Терапевт рассказал, каково работать в подмосковной поликлинике

Мы продолжаем рассказывать о том, что происходит внутри системы здравоохранения Московской области. О ней уже высказались действующий и бывший сотрудники скорой помощи, и на этот раз MSK1.RU поговорил с участковым терапевтом из поликлиники.

В первую очередь Сергей жалуется на поток пациентов. По его словам, из-за оптимизации медицины прием терапевта теперь должен занимать 12 минут и при осмотре приходится пропускать некоторые показатели. Далее — от первого лица.

Из-за ограничения по времени качество помощи при этом значительно падает, потому что первичные признаки заболевания можно попросту не заметить. Типичный пример: не всегда удается измерить артериальное давление дважды, как предписывают инструкции. Из-за этого сильно волнующимся пациентам ошибочно устанавливается диагноз первичной гипертензии.

Кроме того, потоковая работа и отсутствие диалога не позволяют объяснить пациентам, что необходимо менять образ жизни, а не просто глушить симптомы препаратами.

Одна из самых существенных проблем — кадровый голод. Врачей первичного звена очень не хватает. В поликлиниках специалисты стараются не задерживаться, и мне приходится выполнять работу невролога, эндокринолога и даже офтальмолога. Я не должен этого делать и не имею права.

Самый страшный дефицит в моей поликлинике у врачей-диагностов, занимающихся УЗИ. Буквально через дорогу заведения коммерческой медицины, где уровень оплаты сильно выше, и узисты не стремятся задерживаться в госучреждениях.

Из-за этого листы ожидания иногда жизненно важных исследований затягиваются на месяцы. На моей памяти уже не один человек умер в ожидании УЗИ из-за прогрессирования болезни.

Пациенты бывают разные, и ко всем нужен свой подход. Кто-то вбивает в голову несуществующую связь между симптомами, и его нужно переубеждать. Из кого-то нужно тянуть информацию щипцами, чтобы составить картину происходящего. Особняком, конечно, стоят «жалобщики», для которых врач — обслуживающий персонал. Самое забавное, что им дозволено сочинять любые небылицы, а врач должен доказывать, что ничего подобного не произошло.

С чем чаще всего приходилось сталкиваться мне — не единожды доказывать, что отказ в исследовании из-за отсутствия симптомов не является оскорблением личности.

Но самое мерзкое — планы. Сложно представить что-то более абсурдное, чем план на больных людей. Он превращает лечение пациента просто в фиксацию факта заболевания. И самое неприятное, что количество людей в плане превышает количество людей, реально проходящих через поликлинику.

Для Подмосковья это особенно острая проблема, ведь рядом столица, и многие едут лечиться туда. В итоге участок с населением 20 тысяч человек превращается в участок, где только 10 тысяч подходят для наблюдения. По факту из них наблюдаются только 8, а по плану — 30 тысяч человек, и от его выполнения напрямую зависит зарплата врача.

Особняком стоит диспансеризация (раннее выявление неинфекционных заболеваний. — Прим. ред.). Она имеет отдельный план — он тоже превышает количество прикрепленного населения и столь же трудновыполнимый. Привлечь население на диспансеризацию невозможно, поэтому выплат недостаточно для комфортного существования. Из-за этого врачи еще больше увольняются, время на прием сокращается, и качество медицинской помощи снижается.

Ранее москвичи пожаловались в редакцию MSK1.RU на дефицит талонов на УЗИ. Кроме того, они сталкиваются с отказами врачей выписывать направления на бесплатную процедуру. В департаменте здравоохранения Москвы опровергли наличие проблемы.