«Доживу ли я до следующего дня?» Почему курильщик со стажем так и не отказался от табака несмотря на смертельную болезнь

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — диагноз, о котором многие москвичи даже не слышали, пока с ним не столкнулись они сами или их близкие. Болезнь развивается медленно, годами маскируясь под затянувшийся кашель. MSK1.RU разобралась, что делает ее такой коварной и почему пациенты часто узнают о ней слишком поздно.

ХОБЛ называют болезнью курильщиков. Но не все любители «посмолить» считают, что в их недуге виновата пагубная привычка. Например, герой публикации MSK1.RU, 66‑летний Валерий Косов, винит во всём смог от торфяных пожаров 2010 года. Тогда из‑за работы ему пришлось долго дышать гарью. Спустя восемь лет после этого, по его словам, появился характерный кашель. Из‑за него нашему герою временами нужна передышка от разговора: кашель буквально душит его речь.

«Я как раз в это время работал в аэропорту Внуково и обслуживал президентскую кампанию. Был начальником инспекции по безопасности полетов. Горели тогда торфяники, самолеты не вылетали, но президентские обязаны. Мы выходили на поле, обслуживали всю эту систему, — вспоминает Валерий. — Хоть у нас и были маски, это не спасло от дыма. После этого события трое наших коллег ушли из жизни. И я тоже надышался этой гадостью».

Из своих 66 лет Валерий Косов курит примерно 55. За день он выкуривает полторы-две пачки. Но жить без сигарет, по его словам, уже не может.

«Мне врачи говорят: „Это у вас от курения“. А я отвечаю: „Нет! От курения этого не бывает. Есть люди, которые курят до ста лет, — и ничего им не делается, умирают просто от старости“. Мне говорят: „Бросайте курить, бросайте“. А я говорю: „Вы можете бросить дышать? Нет. Это уже вошло в организм, и оно каким-то образом стабилизирует моё состояние. Мне легче дышать“.

Впервые ХОБЛ у Валерия диагностировали в 2018 году. Тогда неладное заподозрила его дочь, работающая медсестрой. Она предложила отцу пройти обследование и сделать КТ. Именно тогда врачи и озвучили свой вердикт. Однако Валерий Косов не воспринял диагноз серьезно и приступил к лечению лишь в 2025 году, когда его легкие стали «сбоить» всё чаще.

«Я пошел к пульмонологу, кандидату медицинских наук, но не в свою поликлинику, а туда, где работает дочь. Она говорит: „Валерий Александрович, у вас ХОБЛ на начальной стадии“. Я тогда не знал, что это такое, — поделился собеседник редакции. — Она выписала лечение, но не сказала, что нужно официально оформиться как человеку с таким заболеванием. То есть я использовал те препараты, которые она рекомендовала, но не наблюдался».

Сейчас Валерий на пенсии, у него третья группа инвалидности. Врачи поставили тяжелую форму ХОБЛ. Ему трудно дышать и выполнять даже простейшие бытовые задачи.

Жизнь Валерия теперь состоит из ингаляций и бесконечных лекарств, которые поддерживают его состояние. На препараты пенсионер тратит порядка 15 тысяч рублей в месяц. Но ни тяжелый диагноз, ни большие траты его не пугают, менять образ жизни он не собирается.

«Я посмотрел статистику: те, кто быстро бросил курить, быстро умерли. А я не хочу умирать. ХОБЛ у меня, по‑моему, не от этого — не от курева! Хотя врачи говорят обратное, — уверяет Валерий. — Я исхожу из того, что сколько послано Богом, столько и проживу. Никто меня не вылечит. Организм, слава Богу, пока держится».

Как рассказала главный внештатный специалист‑пульмонолог, доктор медицинских наук Наталья Макарьянц, многие пациенты с ХОБЛ уверены, что их болезнь не связана с курением. Однако, по ее словам, это одно из самых распространенных заблуждений.

«Это типичное заблуждение. Что касается пожаров, то действительно в 2010 году у нас горели торфяники. И некоторые пациенты, как наш герой, связывали или продолжают связывать развитие ХОБЛ с этим фактором. Конечно, горение негативно влияет на респираторную систему, но это, так скажем, разовое событие, — объясняет врач. — А вот 55 лет курения, напротив, и играют решающую роль в возникновении данного заболевания. Всё дело в том, что ХОБЛ развивается не резко и не сразу. Это болезнь, которая формируется медленно, постепенно, почти незаметно для пациента, но, возникнув, уже неуклонно прогрессирует».

ХОБЛ может развиться в организме не только из‑за курения, но и из‑за работы на вредных производствах, а также из‑за загрязнения атмосферного воздуха. Нередко пациенты обращаются к врачу уже на поздних стадиях болезни. Часто ХОБЛ путают с банальным ОРВИ или бронхиальной астмой. В таких случаях врачам остается только сдерживать симптомы болезни, а не предотвращать ее развитие.

«Пациент приходит уже с выраженными ежедневными жалобами, с одышкой, которая мешает ему выполнять привычную нагрузку, либо с ежедневным мучительным кашлем. Иными словами, он обращается за медицинской помощью тогда, когда ему уже откровенно плохо. Соответственно, мы выявляем либо среднетяжелую либо тяжелую ХОБЛ, — уточнила врач. — Легкая степень тяжести практически не диагностируется не потому, что ее нет, а потому, что почти никто не обращается за медицинской помощью».

При этом пациенты с тяжелой формой нередко страдают и от целого набора сопутствующих заболеваний. Более половины больных (около 58%) имеют артериальную гипертензию, 20% — сахарный диабет, застойную сердечную недостаточность — почти 7% пациентов. Кроме того, у значимой части пациентов выявляется рак легкого.

«Вообще ХОБЛ в настоящее время рассматривается как заболевание, оказывающее системное негативное воздействие на весь организм. Помимо „кислородного голодания“ всех органов и систем, в том числе скелетной мускулатуры и головного мозга, ХОБЛ негативно влияет на органы эндокринной системы, сердце, сосуды и, как следствие, на кровообращение и кровоснабжение», — рассказала пульмонолог.

Как пояснила Наталья Макарьянц, декомпенсация сопутствующих хронических заболеваний особенно актуальна во время обострений ХОБЛ. К примеру, в первые пять дней от начала обострения риск развития острого инфаркта миокарда повышается более чем в два раза. К тому же после перенесенной внебольничной пневмонии каждый десятый пациент с ХОБЛ может умереть в течение 30 дней. Самые частые причины смерти во время обострений или сразу после них — сердечно‑сосудистые, такие как инфаркт и инсульт.

Полностью вылечить пациента с ХОБЛ невозможно, специалисты могут лишь замедлить прогрессирование. Основа лечения — регулярное использование ингалятора по определенным схемам.

«Поскольку заболевание, о котором мы говорим, — хроническая обструктивная болезнь легких, в дебюте его развития в первую очередь страдают бронхи. Они меняют свое строение, свою конфигурацию, нарушается большое количество естественных механизмов и процессов в легких, в том числе саморегуляции, — объяснила Наталья Макарьянц. — Мы можем остановить заболевание на том этапе, на котором пациент к нам обратился, и добиться стабильного течения без обострений.

Сейчас на территории Московской области официально зарегистрировано около 28 тысяч пациентов с ХОБЛ. По словам Натальи Макарьянц, из‑за того, что многие люди не обращаются к специалистам за помощью, реальная цифра может быть гораздо выше.

«Приходят они за медицинской помощью только тогда, когда болезнь уже имеет среднетяжелое или тяжелое течение и оказывает существенное негативное влияние на качество их жизни. Поэтому это очень большая проблема вообще в Российской Федерации и в Московской области в частности», — пояснила врач.

По словам специалиста, проверить себя на наличие болезни можно достаточно легко в поликлинике с помощью 20‑минутного теста — спирометрии. Помимо этого, Наталья Макарьянц рекомендует не пренебрегать диспансеризацией, а также не пропускать вакцинацию от пневмококковой инфекции.

Ранее MSK1.RU рассказывали историю многодетной матери, которая столкнулась с агрессивной формой рака. Женщина вела здоровый образ жизни, развивала бизнес. О том, как она примирилась с тяжелым диагнозом, сохранила семью и начала любить себя, можно почитать в материале по ссылке.