«Вау-эффекта не случилось». Зачем девушки принимают препараты от сахарного диабета ради похудения

Раньше в ходу были разные диеты, таблетки и жиросжигающие добавки, а появились инъекции для похудения — и вокруг них уже успел вырасти ворох опасных заблуждений. MSK1.RU записал истории двух москвичек, которые решились на уколы. Героини честно рассказали, что почувствовали после процедур, с какими побочными эффектами столкнулись и во сколько им обошлась погоня за стройностью.

Публикуем истории героинь от первого лица.

Максимальный вес до похудения 78 кг. Препарат от сахарного диабета девушка колет уже порядка 6 месяцев.

Я никогда не была худой. С детства взрослые тыкали в меня пальцем, говоря, что мне бы следовало сбросить пару килограммов. Это обижало меня. К тому же в то время в интернете процветал культ анорексии — с соответствующими сумасшедшими диетами. Смотря на худых девочек на фотках, я пробовала эти диеты, советы. Периодами бегала, танцевала, занималась домашним фитнесом по DVD-дискам. Примерно тогда же у меня развилось РПП (расстройство пищевого поведения. — Прим. ред.).

У здорового человека еда — это топливо и источник периодически гастрономических приятных ощущений. У меня еда — это то награда, то наказание, то источник чувства вины, объект постоянных мыслей. При РПП еда всегда в том или ином виде в голове. Ты думаешь, что тебе съесть, что едят другие рядом, не ешь ли ты больше всех. Крутятся мысли: «Не съела ли я какую-то гадость, а, если съела, дрянь такая, теперь надо не есть».

В похудении самое сложное — удерживать дисциплину. Это в первую очередь работа с головой. С учетом моих отношений с едой (на фоне РПП) мне постоянно приходится балансировать между дисциплиной и жесткими ограничениями.

Реальной проблемой вес стал три года назад, когда я резко набрала на фоне приема препаратов 20 кг. Из-за работы, кучи личных проблем я упустила этот процесс.

Я просто устала жить в теле, которое мне не нравится. Я устала годами корячиться, истязать себя запретами, диетами и не видеть вообще никакого результата. Я стала заниматься в зале с тренером, следить за питанием, ходить по врачам. Так я прожила три года. Три года активной работы, труда, денег и времени вес поменялся на пару кг всего лишь! У меня развилась инсулинорезистентность, и вес либо уходил очень тяжело, либо вообще стоял. Стоило немного расслабиться — он быстро возвращался обратно.

В голове у меня была установка, что препарат — это читерство, слабость. Первые отзывы о них я услышала от подруги. Ей их прописала врач. Послушав ее, пройдя консультацию у своего специалиста, я поняла, если можно себе помочь, надо это сделать.

К тому же борьба с каждым граммом на весах стала влиять на мои нервы, на ментальное здоровье, я смотрела в зеркало и презирала себя за то, что у меня не получается. Я хочу быть здоровой — это самое главное.

Шаг с инъекциями поддержал мой муж. Родителям и остальным родственникам я ничего не сказала — вряд ли они бы поняли.

Перед началом терапии я почти год работала с эндокринологом: мы проверили дефициты, выровняли показатели, обследовали печень и ЖКТ. У меня был диагноз — ожирение первой степени и инсулинорезистентность. Перед началом я подробно обсудила с врачом все страхи, в том числе «страшилки» из интернета. Она объяснила механизм действия препарата, рассказала об исследованиях и о том, как вести себя во время и после терапии, чтобы сохранить результат.

Мне сразу сказали, что четкого срока лечения нет, поэтому с врачом решили смотреть по ситуации. Первый укол был страшным: я в принципе боюсь иголок. Но оказалось, что это почти не больно, и я быстро научилась делать инъекции самостоятельно. Я прохожу «чекапы» каждые три месяца, препарат принимаю уже полгода.

Сразу избавлю вас от фантазий о чудесном преображении, потому что при приеме были сложности. Препарат сильный и влияет не только на ЖКТ, но и на нервную систему. Дозировка увеличивается очень постепенно — к терапевтической я шла три месяца. В начале результата почти не было, зато резко снизился аппетит, и это меня даже расстраивало. Но когда я вышла на нужную дозу, процесс наконец пошел.

Из побочных эффектов был в основном один — постоянное фоновое чувство тошноты. Иногда доходило до рвоты. С этим, по сути, ничего не сделать — только терпеть. Но в целом жить можно.

Мне пришлось перестроить и тренировки. Я занимаюсь силовым спортом, и в какой-то момент привычные нагрузки стали даваться тяжело: мне становилось плохо, тошнило. Я попросила тренера помочь с перестройкой программы и стала стараться есть углеводы перед тренировками — это помогло.

В первые месяцы адаптации я быстрее уставала, было меньше сил на спорт и повседневные дела. Это продлилось пару месяцев.

Сейчас, оглядевшись на эти 6 месяцев, я не чувствую, что я слабая. Препарат вообще тебя не освобождает от работы над собой, он просто помогает с инсулинорезистентностью и чувством голода. Я точно так же работаю над питанием, убиваюсь в зале, веду здоровый образ жизни. Только теперь это не безрезультатный процесс.

За полгода я сбросила десять килограммов. У моей подруги результат больше, но у меня есть силовые тренировки, и мышечная масса сохраняется — поэтому цифра на весах уменьшается медленнее.

Самым неожиданным в терапии оказалось то, что в этом лечении нет ничего «страшного». Это не волшебная таблетка, а лишь дополнение к питанию и спорту — небольшая помощь организму. Основная работа всё равно остается за тобой.

Но я хочу предупредить девочек, чтобы они не делали этого сами без консультаций с врачом! Это дикость, что кое-где препарат продается без рецепта. Это хороший, но очень серьезный препарат. Меня удручает, что кто угодно может просто пойти и сам его себе назначить. Какая-нибудь худенькая девочка с обострением РПП пойдет, купит, начнет себе колоть сразу полную дозировку и угробит себе здоровье.

Это не игрушка, чтобы скинуть к лету пару кг. Зато для людей в моей ситуации, которые перепробовали уже всё что можно, это спасение и глоток свежего воздуха. Но опять же — даже таким людям надо помнить, что инъекции только часть решения проблемы, многое зависит лично от вас.

Сейчас мне придется приостановить лечение — я планирую беременность, а это нежелательно совмещать с приемом препарата. Думаю, что вернусь к терапии после родов и кормления.

Моя история борьбы с лишним весом не оригинальна. Была стройной в детстве и юности, потом «прилипли» лишние килограммы. До рождения детей еще какие-то способы помогали. Вес то уходил, то возвращался. А потом… диеты, спорт, ограничения, подсчет калорий и прочие методы перестали помогать.

Прекратить есть крайне сложно, если у тебя расстройство пищевого поведения. Еда — главный источник радости, награда за любое достижение, или «компенсация» провала.

Но к врачу пойти страшно, да и кажется «много есть» — это не диагноз. Ситуация сильно изменилась, когда появились головная боль, слабость, периодически перед глазами «летали серебристые мушки». Оказалось — это высокое давление. Пришлось идти к доктору.

С порога специалист (еще до всех анализов и обследований) заявил, что нужно худеть и будем мы это делать с помощью инъекций. Стало страшно, но скорее от последствий ожирения, которые мне честно обрисовал врач. Пройдя чекап и получив рецепт, я еще три недели торговалась сама с собой. Было очень страшно делать уколы самостоятельно.

Но жир сам не покинет мое тело, я всё же пошла в аптеку, купила препарат нужной дозировки, проштудировала огромную инструкцию и начала терапию. Больше всего боялась укола, это же больно, да и самой себе жалко ставить. Потом уже прочувствовала фразу, известную с детства, «как комарик укусил», было совсем не больно.

После первой инъекции два часа прислушивалась к своему организму, но… ничего не происходило. Мои килограммы не стали с криками «аааа, нам пора» убегать. Первые ощущения появились на следующее утро. Я жутко хотела пить, много, воды. На любом похудении, да и в целом в жизни, рекомендуется пить. После укола я стала поглощать воду.

Пропал и аппетит, не полностью, но двух раз в день урезанных (по сравнению с моими обычными) порций. А через пару недель пропал интерес к еде. Особенно к жирной, острой, фастфуду, сладкому. Если раньше пачка печенья (особенно в моменты грусти) могла «залететь» в меня целиком за один присест, то теперь я покупаю вкусняшки исключительно детям, меня сладости перестали интересовать. Захотелось больше овощей, похрустеть огурчиком вприкуску с паровой котлеткой или кусочком сыра.

Никакой тошноты, рвоты, запоров или наоборот жидкого стула за три месяца не случилось. Возможно, из-за изменившихся вкусовых предпочтений. Теперь я не знаю, какую еду захочу сегодня. Вот такая побочка.

Возможно, трудностей не случилось из-за наладившегося питьевого режима — 3–5 литров воды в сутки. От алкоголя тоже отказалась, бокал вина заменила вода. Выпивать что-то с градусом не хочется совсем.

Из позитивных внешних изменений — отеки с лица ушли буквально на первой неделе применения препарата. Вес уходит очень постепенно. Конечно, хотелось вау-эффекта уже через два дня, но и минус 8 кг за почти 3 месяца — для меня успех.

Совсем скоро предстоит визит к врачу для очередного обследования. Изначально доктор предупредил, что в моем случае препарат со мной минимум на полтора года. Надеюсь, за это время с привыкну к новому режиму питания и килограммы не вернутся.

Делать уколы меня заставила не эстетическая проблема: безусловно, лишний вес — это не особо красиво, одежда больше походит на «чехлы для танка», да и купить что-то не так просто. Пугало другое: я, молодая женщина, страдаю от высокого давления, а это прямая дорога к инсульту, высокий сахар, очень быстро устаю даже от небольшой прогулки, болят колени, да и дети у меня еще слишком маленькие, чтобы лишиться матери из-за ее непомерной тяги к еде.

Подробнее о том, как работают подобные препараты и в чем их плюсы и минусы, MSK1.RU рассказали врач-диетолог и эндокринолог Оксана Хмельницкая, а также заведующая отделением эндокринологии ММНКЦ им. С. П. Боткина, д. м. н., обладатель статуса «Московский врач» Евгения Пашкова.

По словам Оксаны Хмельницкой, главная проблема в том, что эти средства всё чаще воспринимаются как «легкий способ похудеть», хотя на самом деле это серьезные препараты с системным действием.

На сегодняшний день для использования препаратов для снижения веса из группы агонистов рГПП1 и коагонистов рГПП1 и ГИП есть четкие показания:

• сахарный диабет 2-го типа;

• ожирение (ИМТ ≥ 30 кг/м2);

• избыточная масса тела (ИМТ ≥ 27 кг/м2) в сочетании с сопутствующими заболеваниями — артериальная гипертензия, атеросклероз, апноэ во сне, предиабет, жировой гепатоз, гиперурикемия.

При этом Евгения Пашкова отмечает, что есть случаи, при которых препараты такого типа могут применяться у пациентов с ожирением без сахарного диабета. При этом обязательно должны соблюдаться медицинские показания к лечению, а терапия должна проводиться под контролем врача.

«Главное условие сохранения здоровья — не ждать появления явных симптомов. Чтобы избежать тяжелых осложнений, важно вовремя проходить медицинские осмотры, регулярно сдавать анализы и при первых признаках нарушений обращаться за помощью к врачу», — отмечает врач.

Перед назначением препарата важно пройти обследование у лечащего врача, которое должно включать общий и биохимический показатель крови (с оценкой углеводного, липидного, пуринового обмена, функции почек и печени), осмотр окулиста, отмечает Оксана Хмельницкая. Обязательна проверка состояния щитовидной железы (УЗИ щитовидной железы, ТТГ, по показаниям кальцитонин крови).

«Необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости, так как избыточный вес ассоциирован с высоким риском образования желчно-каменной болезни, — объясняет специалист.

Врачи в один голос говорят, что начинать подобное лечение самостоятельно нельзя. Не стоит ориентироваться на советы знакомых, тренеров фитнес-клубов или косметологов.

Как отмечает Оксана Хмельницкая, при самостоятельном лечении быстрая титрация доз может повысить риск саркопении (потери мышечной массы), образования камней в желчном пузыре, вызвать побочные проявления со стороны ЖКТ (тяжелая рвота, диарея, обезвоживание, панкреатит, холецистит).

«При сахарном диабете отсутствие коррекции сахароснижающей терапии может привести к серьезным гипогликемиям. Также нередко самостоятельно используются препараты, купленные неофициально, что повышает риск использования фальсификата», — отмечает Хмельницкая.

К наиболее частым побочным эффектам врачи относят тошноту, особенно в первые недели, или при увеличении дозировки. Также достаточно часто встречаются нарушения стула: диарея или запор.

«При слишком быстром снижении веса и развитии дефицитов витаминов и микроэлементов возможны слабость и выпадение волос. Именно поэтому лечение должно проводиться под медицинским контролем», — уточнила Евгения Пашкова.

К возможным осложнениям Евгения Пашкова относит непереносимость препарата. К относительным противопоказаниям относятся частые рецидивы панкреатита. В таких случаях вопрос о назначении препарата должен решаться совместно эндокринологом и хирургом.

Также Оксана Хмельницкая среди осложнений выделила снижение безжировой массы тела.

Медицинской целью считается снижение массы тела на подобных препаратах на 10–15% от исходного веса. То есть, если пациент весит 100 кг, оптимальная цель снижения веса примерно на 15 кг. Более быстрое снижение массы тела является небезопасным.

Что происходит с весом после отмены препарата — возвращается ли он?

Врачи рассматривают ожирение как хроническое рецидивирующее заболевание. Терапия должна быть рассчитана так, что после завершения похудения вес не возвращается резко.

Врачи видят рост числа пациентов, прибегающих к помощи подобных препаратов. Временами это происходит без консультации специалистов.

«Это вызывает серьезную обеспокоенность, так как избыточная фиксация на идеальном образе тела игнорирует базовые потребности организма и необходимость работы над сбалансированным рационом, режимом сна и отдыха, физической активностью, проработкой психологических причин перееданий», — подытожила Оксана Хмельницкая.

«В Москве для этого создаются условия: пациент может начать с визита к врачу общей практики или терапевту, пройти необходимые обследования. С цифровыми возможностями московской медицины пациенты могут вести Дневник здоровья. Врачи видят всю информацию в электронной медицинской карте и регистре, что позволяет дистанционно отслеживать состояние пациентов с сахарным диабетом и ожирением, своевременно корректировать терапию», — подчеркивает Евгения Пашкова.

• Гиперчувствительность к семаглутиду или любому из вспомогательных веществ препарата;

• медуллярный рак щитовидной железы в анамнезе, в том числе в семейном;

• множественная эндокринная неоплазия (МЭН) 2-го типа;

• сахарный диабет 1-го типа (СД1);

• диабетический кетоацидоз;

• беременность и период грудного вскармливания;

• печеночная недостаточность тяжелой степени;

• терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) <15 мл/мин);

• хроническая сердечная недостаточность (ХСН) IV функционального класса (в соответствии с классификацией NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация)).

Ранее по требованию Роскомнадзора в одной из социальных сетей удалили раздел взаимопомощи для диабетиков. Порядка 30 тысяч человек пользовались этой вкладкой и обменивались лекарствами.