«Сразу вызывает гной и деструкцию». Врачи бьют тревогу из-за «болезни вейперов»: что это и почему ее сложно диагностировать

Минздрав России предупредил о новой болезни, которую вызывают вейпы и электронные сигареты, — EVALI. С английского языка оно переводится как «повреждение легких, ассоцированное с курением электронных сигарет» (E-cigarette and Vaping use-Associated Lung Injury).

Это заболевание может привести к ужасным последствиям — вплоть до фиброза легких. Но еще опаснее то, что его сложно диагностировать: симптомы EVALI схожи с симптомами коронавируса, которым по-прежнему заражаются люди.

MSK1.RU узнал у врачей, что это за болезнь, как отличить ее от COVID-19 и к каким последствиям может привести это заболевание.

EVALI — острое легочное повреждение, вызванное потреблением электронных сигарет. Впервые о болезни заговорили в 2019 году: тогда с этим диагнозом в больницы США попали почти 3000 человек.

В 2020 году изучение EVALI замедлили из-за пандемии коронавируса: симптомы «болезни вейперов» были схожи с признаками COVID-19 и различать их не представлялось возможным.

— EVALI — это особого вида пневмония, которая тоже сопровождается высокой температурой, кашлем, болями в боку, выраженным интоксикационным синдромом. Поэтому есть даже смерти от этой болезни, их немало, — рассказал MSK1.RU профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии Научно-образовательного института клинической медицины имени Н. А. Симашко Российского университета медицины Сергей Бабак.

По словам профессора, если COVID-19 развивается в результате заражения вирусом, то «болезнь вейперов» возникает из-за регулярного вдыхания дыма. Главное отличие EVALI от коронавируса — нарушение пищеварительной системы человека.

Сергей Бабак объясняет: попадая в дыхательные пути, вещества, содержащиеся в жидкостях для вейпа, вызывают «нарушения дренажа секрета по бронхиальному дереву» и отек. Простыми словами — легкие теряют защиту против вирусов.

— В легких у нас есть мерцательный эпителий. Если он будет контактировать с маслянистыми веществами, то масло войдет между ресничками, и они стагнируются. То есть они не смогут изгонять изнутри к наружи секрет. В чём смысл этого движения? В том, чтобы бактерия или вирус не могли прикрепиться к стенке бронха или мелким бронхам, — пояснил MSK1.RU профессор.

Пневмония до сих пор остается смертельным заболеванием, а после нее у человека могут возникнуть необратимые изменения в легких: спайки, склерозирование ткани, ателектазы (утрата воздушности легкого. — Прим. ред.). Что еще страшнее — из-за вдыхания вейпа в легкие могут попасть опасные бактерии, которые вызывают нагноение.

— Клебсиелла, например, сразу вызывает гной и деструкцию. Это очень необычно для пневмонии, потому что пневмококк нагноения сразу не вызывает. То есть тяжелая форма пневмонии возникает с самого начала болезни, — отметил Бабак.

Обычно болезни дыхательной системы, вызванные курением, развиваются у людей, которые живут с вредной привычкой более 10 лет. Однако EVALI чаще встречается у молодых людей с меньшим стажем курения, подчеркнул Сергей Бабак.

— Поэтому во всём мире бьют в колокола и запрещают курение вейпа, сберегая жизнь молодых людей, — говорит он.

В отличие от сигарет, вейпы не могут вызвать EVALI при пассивном курении. Наибольший урон электронные средства доставки табака наносят самим курильщикам.

— Табакокурение и курение вейпа — это два разных процесса. Когда вы говорите о пассивном курении, мы имеем в виду именно табакокурение. Потому что на кончике горящей сигареты очень много канцерогенов. И речь идет о том, что человек вдыхает эти канцерогенные дымы, содержащие канцерогены, — объяснил MSK1.RU профессор.

В то же время доцент кафедры госпитальной терапии МГМСУ имени Сеченова, врач-пульмонолог Александр Пальман убежден, что пока «болезнь вейперов» малоизучена и врачи могут лишь предполагать, какие последствия от употребления вейпов возникнут у молодежи.

— Пока слишком мало информации для того, чтобы говорить об этом полноценно. Если в легкие попадает какая-то вредная, токсическая субстанция, она может вызвать тяжелейшее повреждение легких вплоть до реанимации и смертельного исхода, — объяснил MSK1.RU Пальман. — Даже если это достаточно нейтральные субстанции, они всё равно будут оказывать вред.

Врач подчеркнул, что, чтобы у человека возникли какие-либо отрицательные последствия от табака, он должен курить много-много лет. Если же проводить аналогию с электронными сигаретами, то пока они не используются столь длительное время, чтобы можно было четко сформулировать отличия от последствий курения табака.

— Я не сомневаюсь, что последствия будут, потому что в легкие попадает очень большое количество того, чего туда попадать не должно. Но это не табачные дымы, это совершенно другие субстанции, и они будут оказывать другое вредоносное действие.

В жидкостях для вейпов содержится много веществ, которые в целом не должны попадать в легкие: это глицерин, пропиленгликоль, ароматические масла, маслянистые стабилизаторы, отметил Сергей Бабак.

Глицерин является основным источников испарения — именно он создает густые облака пара при курении. Пропиленгликоль отвечает на насыщенность вкуса жидкости.

— Пропиленгликоль отвечает за так называемый «удар по горлу», или же ТХ в простонародье (TH — throat hit c английского). Чем больше пропилена — тем сильнее бьет по горлу при затяжке. И наоборот, — объяснял нашим коллегам из Е1.RU эксперт по вейпам Александр.

Для вкуса в «жижи» добавляют самые обычные пищевые ароматизаторы, которые используются в еде и напитках. И, конечно, там содержится никотин. Самые популярные его дозировки: 3 мг и 6 мг.

Мы уже писали, что количество пользователей вейпов в России в прошлом году выросло на 3,8% и достигло 4,5 миллиона человек. Больше всего любителей вейпов и прочих средств нагревания табака сконцентрировано в Москве.

В прошлом году депутаты Госдумы приняли законопроект о полном запрете вейпов для несовершеннолетних. За продажу электронных устройств для доставки никотина и безникотиновых жидкостей детям предполагается наказывать так же, как за продажу несовершеннолетним классических сигарет.

МSK1.RU поговорил с врачом и депутатом Госдумы о том, почему в России курит каждый пятый подросток.