Почему у худых тоже бывает целлюлит? Московский невролог — о главной причине «апельсиновой корки» на бедрах

Если вы думаете, что «апельсиновая корка» на бёдрах и ягодицах у женщин — это лишний жир, эта статья для вас. В своей авторской колонке для MSK1.RU врач-невролог и мануальный терапевт Александр Ледень рассказал о природе этого «недостатка» и действующих методах борьбы с ним. Далее — от первого лица.

За годы практики реабилитолога мне довелось изучить целлюлит не только в учебниках, но и, что называется, руками. Вопреки распространенному мнению, целлюлит — та самая «апельсиновая корка» на бедрах и ягодицах — почти не зависит от количества жира. Наука подтверждает: дело в соединительной ткани, фасциях и работе лимфатической системы.

Целлюлит (научное название — гиноидная липодистрофия) — это структурное изменение подкожной клетчатки, проявляющееся бугорками и ямочками на коже. По оценкам, 80–90% женщин сталкиваются с ним в той или иной степени.

Представьте подкожный слой как пчелиные соты: жировые клетки разделены тонкими перегородками из соединительной ткани (фасциями). У женщин эти перегородки расположены вертикально и легко растягиваются — поэтому жировые дольки могут «выпирать» вверх, создавая бугорки.

С возрастом или из-за гормональных изменений эти перегородки грубеют, становятся менее эластичными и начинают «стягивать» кожу вниз. Так и получается эффект «апельсиновой корки».

Интересно, что исследования показывают, что у женщин с целлюлитом и без него жировая ткань выглядит одинаково. Разница — именно в состоянии перегородок. Поэтому даже у стройных девушек может быть целлюлит, а после резкого похудения он часто не исчезает — потому что жир ушёл, а фиброзные изменения остались.

Почему же целлюлит — не синоним ожирения? Потому что жир в этой картине — лишь «наполнитель», а не главная причина рельефа. Да, при увеличении объема жировых долек давление на перегородки растет, и целлюлит заметнее у полных женщин. Но целлюлит встречается и у худых, спортивных пациентов, у которых жира минимально.

Были случаи, когда после интенсивного похудения или липосакции контуры целлюлита никуда не исчезали — потому что жировая прослойка ушла, а фиброзные перегородки и рубцовая деформация фасций остались. Исследования подтверждают: толщина жирового слоя не всегда коррелирует с выраженностью целлюлита, тогда как состояние перегородок и их натяжение — коррелирует. Так что «апельсиновая корка» — это проблема соединительно-тканного каркаса под кожей, а не избытка жировой ткани.

Не менее важную роль играет состояние микроциркуляции — кровеносной и лимфатической системы. Если вы мало двигаетесь, ноги часто отекают, а к вечеру кажутся «тяжёлыми», значит, лимфа застаивается. Это усиливает отёк, нарушает питание тканей и провоцирует воспаление. В результате перегородки грубеют ещё сильнее — и целлюлит становится заметнее.

Отсюда становится понятно, почему диеты и упражнения оказывают лишь ограниченное воздействие на целлюлит. Похудение уменьшает общий объем жировой ткани, но не устраняет ни фиброзные перегородки, ни отек. Физическая активность, правда, косвенно помогает — улучшает циркуляцию и лимфоток, поэтому у спортсменок целлюлит обычно менее выражен. Но полностью решить проблему одной только фитнес-программой трудно, особенно если уже развились соединительно-тканные изменения. Значит, нужен подход, нацеленный прямо на улучшение состояния фасций и восстановление нормального тока лимфы.

Наружные кремы и обертывания практически не проникают в глубину проблемы. Максимум — дают временный эффект за счет обезвоживания верхних слоев кожи или легкого расширения сосудов.

А как насчет аппаратных методик? Аппараты вроде вакуумного массажа, радиочастотного лифтинга, ультразвука и прессотерапии способны частично улучшить картину: они временно усиливают крово- и лимфообращение, могут разрушать жировые клетки или подтягивать кожу. Но большинство неинвазивных процедур дают непредсказуемые и кратковременные результаты.

Более безопасный вариант борьбы с целлюлитом — массаж. Он улучшает микроциркуляцию и лимфоток. Интенсивное разминание и выжимание тканей снимает отечность. Уменьшение отека само по себе дает более гладкий вид коже — объем лишней жидкости снижается.

Грамотный массаж, направленный на работу с фасциями, растягивает и размягчает соединительно-тканные перегородки. Разогретые, эластичные фасции становятся менее ригидными, уменьшается сила, с которой они тянут кожу вниз.

Традиционный «антицеллюлитный массаж», который сводится к банальному сильному пощипыванию и похлопыванию кожи до синяков, не даст никакого результата кроме кратковременного притока крови. Правильный подход должен быть гораздо более глубоким и комплексным: сочетать элементы лимфодренажа и работы с фасциями.

Понимая настоящую природу целлюлита, мы можем эффективнее с ним бороться. Вместо бесполезного сжигания жира там, где его и так может быть немного, имеет смысл направить усилия на улучшение здоровья тканей.

Ранее стоматолог дал советы по питанию после установки имплантов.