Штучные специалисты: как изменение сроков ординатуры повлияло на качество подготовки пластических хирургов в России

Переход на пятилетнюю ординатуру по пластической хирургии в России привел к оттоку желающих обучаться по этой специальности, отмечают практикующие доктора. Но ежегодная потребность в новых хирургах постоянно растет. Как соотносится это с качеством оказываемой медицинской помощи и есть ли возможность готовить специалистов на хорошем уровне, в своей колонке рассказал врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Георгий Карапетян.

Во-первых, нужно сказать, что сведения, находящиеся в открытом доступе и касающиеся количества специалистов, сертифицированных по пластической хирургии в России, относятся к девятилетней давности. Тогда это число составляло около 1600 человек. По сведению Минздрава на 2024 год, врачей в России насчитывается более полумиллиона.

Учитывая количество вузов, занимающихся постдипломным образованием, и упомянутую девятилетнюю статистику, можно сказать, что за последние 10 лет было подготовлено еще около 2000 специалистов. В среднем я бы ориентировался на цифру в 3500 специалистов, имеющихся сегодня в России.

Основная цель увеличения сроков ординатуры по профилю пластическая хирургия — обезопасить пациента и повысить уровень оказания медицинской помощи.

Сегодня она как никогда нуждается в специалистах высокого уровня знаний, умений, опыта и компетенции, которые способны непрерывно расширять спектр оказываемой медицинской помощи с учетом сложности данной специальности. А главная сложность — это решение сложных медицинских задач в совершенно разных анатомических областях.

Пластического хирурга невозможно подготовить за год, два и даже три. Решение о пятилетней ординатуре принималось осознанно и взвешенно на протяжении многих лет обсуждений, составлялись соответствующей программы обучения, которая затрагивает все специальности.

Немаловажным моментом сложности этой профессии является то, что чаще всего пациент приходит к пластическому хирургу заведомо соматически здоровым. Он обращается за помощью не в связи с болезнью, а с целью исправления дефектов кожи, мягких тканей, скелета и др. Эти дефекты носят эстетический характер. Они не влияют на самочувствие и продолжительность жизни, но значительно — на 90–95 % снижают ее качество.

Поэтому к пластическим хирургам предъявляются высокие требования, ведь взаимодействуют они со здоровыми людьми, а хирургия была и остается заведомо агрессивным вмешательством с высокой степенью травматичности и повышенным риском возможных осложнений и побочных эффектов.

Есть у этой профессии и еще одна сложность, которой нет в других специальностях. Так, ординаторы травматологии, урологии, гинекологии, педиатрии и любых других специальностей после окончания ординатуры не уходят в частные клиники, а набираются опыта в государственных медицинских учреждениях, работают в плановой и экстренной помощи городского, федерального и отраслевого уровня под непосредственным контролем и патронажем уже опытных врачей.

Они трудятся под обязательным присмотром старших коллег, что сводит возможные риски осложнений от «самодеятельности» к нулю. В пластической хирургии такого нет, поскольку отсутствуют подобные отделения в крупных государственных учреждениях.

У многих молодых специалистов в пластической хирургии нет возможности иметь постоянных наставников в профессиональной среде. Поэтому пятилетняя ординатура позволяет устранить все эти пробелы обучения.

Намеченный план пятилетней ординатуры безусловно положительно отразится на уровне специалистов нашей страны, занимающихся пластической хирургией. Минусы здесь могут быть только социального характера. Все дело в том, что специальность пластическая хирургия сегодня платная в 90% случаев. По данным из открытых источников на 2024 год, обучение по специальности в различных ВУЗах страны проходили 264 ординатора.

Бюджетные места были и есть, но их количество в каждом медвузе разное. Например, в РНИМУ им. Н. И. Пирогова обучаются всего 7 клинических ординаторов. Кафедры пластической хирургии есть в 13 городах России, в том числе в Москве, Санкт-Петербурге, Казани, Владивостоке и Симферополе.

Понятно, что не у всех молодых специалистов и их семей есть возможность платить от 300 тысяч до 600 тысяч в год, и это на протяжении 5 лет. При этом пока они учатся, у них нет возможности зарабатывать собственными знаниями и умениями, чтобы жить полноценной жизнью, содержать семью.

Согласно существующему законодательству, есть возможность спустя 2 года после начала ординатуры заниматься врачебной деятельностью — дежурствами. Это определенная категория работы, которую может себе позволить специалист, одновременно обучаясь и зарабатывая.

По данным на май 2024 года, число желающих пройти обучение по специальности «пластическая хирургия» сократилось примерно в три раза, при том что потребность в таких врачах, по данным ЦНИИОЗ, составляет около 150–200 специалистов в год. Но пока мы не ощущаем нехватки кадров.

Ни в одной клинике сегодня нет огромных очередей, а специалисты, которые получили образование по пластической хирургии, имеют основную специальность. Это онкологи, комбустиологи, микрохирурги, которые работают по этой специальности, выполняя лечебные операции.

Более 90% врачей работают в частных клиниках, некоторые совмещают с работой в государственных учреждениях. Немало таких специалистов трудится в ожоговых центрах, выполняет челюстно-лицевые операции, в том числе врожденного и травматического характера.

Этот вопрос актуален для всего мирового сообщества медицинской индустрии. Есть определенные навыки и умения в педагогике, которые позволяют с правильной экспозицией практических направлений получить хороших специалистов — грамотных и безопасных для потенциальных пациентов.

Пятилетняя ординатура, которая базировалась на многолетних исследованиях о необходимости подготовки специалистов высокого уровня, позволяет получить пластических хирургов, которые готовы самостоятельно оказывать медицинскую помощь и резко сократить возможные осложнения и побочные эффекты, о которых мы наслышаны за последние 20 лет.