«Лучше несколько месяцев в центре, чем в тюрьме или могиле окажется». Эксперт о том, почему рехабы не всегда помогают

Наркоманию или алкоголизм часто сравнивают с медленным суицидом. Все знают, что употребление алкоголя и/или наркотиков приводит к преждевременной смерти, но продолжают злоупотреблять.

Эксперт Алина Максимовская, которая 20 лет занимается вопросами организации наркологической помощи, написала для MSK1.RU колонку, где объяснила — как обстоят дела с реабилитационными центрами, где зависимые могут получить помощь, как найти нужную клинику и существует ли волшебная таблетка от наркомании. Далее от первого лица.

Многие сами или их родные люди начинают искать путь излечения, находят врачей, проходят программы детоксикации, просят назначить «правильное» лекарство, выписать волшебную таблетку, которая все исправит, ждут немедленного результата. А его толком нет или он не очень долгосрочен.

Разочаровываются, меняют врачей, методики, клиники. Именно в этот момент начинается первое противоречие — лечение вроде получил человек, но результат не достигнут. Почему так происходит? Ответ очень простой и не очень приятный для большинства наших пациентов — краткосрочные программы детоксикации необходимы — но!

Это только начало пути, переход с нулевого на первый этап лечения болезней наркологического профиля. А не все лечение. Впереди один из самых сложных этапов — реабилитация. Причем этап мегасложный для всех: для самого человека, для родных и специалистов.

В настоящее время в России сложилась ситуация, когда реабилитация в сфере лечения заболеваний наркологического профиля, а именно: наркомании и алкоголизма, условно разделена между очень немногочисленными государственными учреждениями, представителями различных религиозных конфессий, коммерческим сектором, некоммерческими организациями. Большинство предпочитают обращаться за помощью в частные, негосударственные социальные центры.

Работа подобных социальных центров в РФ толком не регламентирована. К примеру: существующий ГОСТ от 2018 года носит рекомендательный характер. Подобная деятельность не подлежит обязательному лицензированию, открытие такого центра не требует огромных финансовых вложений.

И — да! Деятельность большинства таких организаций в данной сфере сместилась за рамки правового поля. Зачастую персонал и руководство не обладают необходимыми профессиональными компетенциями. Впоследствии реабилитанты пишут заявления в правоохранительные органы, просят возбудить уголовные дела по статьям 112, 117, 126 и 239 УК РФ — за умышленное причинение вреда здоровью средней тяжести, за истязания, за похищение человека и за создание некоммерческой организации, посягающей на личность и права граждан. И, действительно, такие случаи есть. Как яркий пример, ситуация с реабилитационным центром «Вектор жизни» в Мытищах.

Деятельность в этой сфере приносит большие доходы, и это абсолютно неконтролируемый, неподотчетный никаким ведомствам, не облагаемый налогами — «черный рынок» с миллиардными доходами.

Во всем мире сотни тысяч зависимых от различных психоактивных веществ остаются трезвыми, они вернули себе свою жизнь благодаря пребыванию в реабилитационном центре. Но, вот какой парадокс — из них более чем в 70% случаев решение о госпитализации или переводе в центр принимали не сами пациенты, а их близкие. Которые сами находятся в шоке, испытывают страх. Никто не готов столкнуться с такой проблемой в своей семье.

Кстати, в последнее время часто в СМИ поднимают тему и незаконности действий родных людей, когда они пытаются организовать лечение, отправить своего близкого человека в реабилитационный центр. Есть единичные случаи подачи заявления в суд на родителей, жен, мужей и детей.

Большинство специалистов настоятельно рекомендуют, что только сам пациент должен принять решение о лечении и переходе в реабилитационный центр.

Другая часть специалистов уверенно заявляют, что при определенных стадиях алкоголизма и/или при употреблении, так называемых, новых синтетических «дизайнерских» наркотиков — человек не в состоянии реально оценить свое состояние, риски.

Статистика ужасает, каждый час жизни в употреблении может привести к необратимым последствиям в психике, к передозировкам, арестам, авариям, суицидам, нанесению вреда здоровью другим. Человек часто вообще не понимает, что с ним происходит, находясь, по сути, в психозе. При таком состоянии очень трудно принять какое-либо решение. Почти все силы уходят на то, чтобы продолжить употребление. Многие при этом говорят, что хотят изменить свою жизнь, сами искренне верят в это, дают себе и родным обещания и ничего не меняется.

Вот почему, обессиленные всем происходящим родные люди, вопреки желанию человека, неосознанно убивающего себя день за днём, дают шанс спасти свою жизнь и помещают всеми правдами и неправдами на лечение. В большинстве таких случаев, а это по разным оценкам, в не менее 98% проблем с законом не возникает из-за последующего осознания пациентами потребности в помощи и прохождении дальнейшей реабилитации добровольно.

Недавно на одном из открытых сайтов увидела переписку мам:

»… действительно боюсь испортить с ним отношения. Боюсь, что не поможет…сижу и думаю: я, авторитарная мамаша, опять все решила за него и отправила его в центр. Просто я очень хочу, чтоб помогли ему там, чтоб вылечили».

«На мой взгляд, ты все правильно сделала. И если разобраться, не за что себя винить. Ты дала сыну шанс на трезвую жизнь. Да и себе время, чтобы проанализировать происходящее».

»…вы пишите, что переживаете, что испортите с ним отношения. Тем, что проявите жесткость, вы не испортите отношения с ним, а наоборот, спасете …»

«Тоже каждый день себе говорю, уж лучше несколько месяцев в центре, чем, например, в тюрьме или вообще в могиле окажется».

Реабилитационных программ великое множество. Рассмотрим основные:

Есть религиозные программы, например, Русская православная церковь за последние 20 лет выстроила свою систему помощи зависимым и их близким. На сегодня в стране — это 50 реабилитационных центров стационарного типа, амбулаторные программы реабилитации, в том числе и в онлайн-формате, группы поддержки, программы для созависимых.

Конфессиональная модель превалирующая, но не единственная: есть центры, применяющие как миннесотскую модель реабилитации, так и формат терапевтического сообщества. Есть большое количество религиозных христианских центров. Есть центры для исповедующих Ислам. Все эти программы эффективны, если человек пришел к Богу.

Очень активно по всему миру, с 30-х годов прошлого века, развивается программа «12 шагов», данная методика помогла победить влечение к алкоголю и наркотикам десяткам миллионов зависимых людей, используется она на территории многих государств.

На ее базе создана в середине прошлого века «Миннесотская модель», где предусматривается активное содействие близких людей и в программе отношения «врач — пациент» сведены к минимуму. Программы «12-ступенчатой реабилитации» в основном рекомендуются людям, которые не нуждаются в госпитализации и интенсивной терапии и могут посещать амбулаторно.

В нашей стране и во всем мире большинство эффективных программ работают по принципу терапевтического сообщества. Основная задача таких программ — это формирование мотивационных установок, направленных на осознание и преодоление последствий зависимости, вытеснение психоактивных веществ из системы ценностей личности человека. Содействие становлению и развитию потенциала личности, восстановление семейных ценностей. В таких центрах проходят индивидуальные и групповые терапевтические, семейные сессии по различным методикам.

Итак! Лечение наркомании, алкоголизма — это реально. Прежде чем жизнь наладится, придется пройти тяжелый путь. Важными составляющими процесса являются поддержка близких, квалификация специалистов и хотя бы минимальное желание самого человека выздороветь.

Квалифицированный реабилитационный центр — это действительно решение проблемы зависимости. Но в условиях конкурентной борьбы часто добросовестные центры проигрывают центрам с агрессивной рекламой и сильными командами маркетологов. Как найти «правильный» центр и на что следует обратить внимание при выборе:

• вам обязательно должны предоставить возможность экскурсии в центр до того, как туда положили вашего родного человека!

• Важно не боятся задавать вопросы и надо просить предоставить официальные документы (помните, что реабилитационный центр не должен иметь разрешение на работу в виде лицензии, поскольку это не медицинское учреждение).

• На официальном ресурсе должно быть описание используемых методик и программ, обратите внимание на то, кто давал оценку реализуемым программам в центре.

• Вы можете проверить информацию о центре, указав название или ИНН организации. Посмотреть, есть ли судопроизводство, скандалы и другие репутационные моменты.

• Важно уточнить, с кем заключены договоры о взаимодействии и куда везут пациентов в случае непредвиденных ситуаций, например: флюс, высокая температура, обострение хронических заболеваний. Допускают ли на территорию центра медицинских работников.

• В профессиональных реабилитационных центрах всегда есть параллельные программы и для родственников. Как правило, такие программы расположены в центре города для комфортного посещения.

На таких встречах и наступает ключевой момент для родных — осознание, как бы абсурдно это не выглядит, что любимый человек находится в безопасности и может научиться жить трезвым и самостоятельно нести ответственность за свою жизнь и за свои действия.

Нашим пациентам нужна поддержка и помощь, и мы, объединив усилия, можем ее оказать и дать возможность жить.