«Мало просто избавиться от лишнего веса». Московский хирург объяснил, почему после похудения нужен «комплексный ремонт» тела

По разным данным в России сейчас от 27 до 40 миллионов людей страдают ожирением. Методов сбросить лишний вес существует не мало — от банального «меньше есть и больше двигаться» до радикальных — оперативного вмешательства.

Доктора предупреждают, после проведения операции на желудке и сильного похудения тело теряет былые формы, оплывает. Ему требуется «комплексный ремонт». То есть в большинстве случаев одной операцией дело не ограничится. Обо всех особенностях такого избавления от лишнего веса в своей колонке рассказал пластический хирург, доктор медицинских наук, профессор Георгий Карапетян.

В XXI веке ожирение наконец-то выделили в категорию заболеваний наряду с другими жизнеугрожающими недугами, такими как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, пневмония, инсульт и так далее. Это раньше к ожирению относились как к вредной привычке, связанной с перееданием. Сегодня же известно, что это болезнь, которая опасна своими последствиями — в частности, метаболическим синдромом. Он заключается в вовлечении в патологический процесс множества органов, систем и тканей. Страдают сердце и сосуды, поджелудочная железа, печень, почки, головной мозг и другие важные органы. Кроме того, у пациентов с метаболическим синдромом резко возрастает вероятность внезапной смерти.

Существует несколько способов избавиться от ожирения. Консервативное лечение проводится под наблюдением эндокринолога, гастроэнтеролога, диетолога и других специалистов. Оно предусматривает не только соблюдение диеты и занятия спортом, но и длительное применение специальных лекарственных препаратов.

Что касается хирургического лечения, то необходимость в нем возникает в более тяжелых случаях, когда консервативная терапия не дает нужного результата. Тогда врач принимает решение провести консультацию у абдоминального хирурга о бариатрической операции.

Это вмешательство по изменению размера желудка и анатомических взаимоотношений желудка с тонкой кишкой. На первый план в бариатрии выходит операция по уменьшению размера желудка за счет удаления от 50% до 90% его ткани. Орган при этом сохраняет свою функциональность. Оставшегося объема достаточно для поддержания нормальной жизнедеятельности организма.

На втором месте стоят, так называемые, шунтирующие операции. В ходе гастрошунтирования или мини-гастрошунтирования меняется физиологический пассаж (прохождение через желудочно-кишечный тракт) пищевого комка.

За счёт шунта происходит прямой сброс, то есть организм пропускает определнный этап переваривания, а значит не всасываются калории и излишки не откладываются в виде жира. Это позволяет достигнуть хорошего лечебного эффекта и дает стабильный результат при снижении массы тела.

Сбросив массу тела на 20 или 30 кг, а иногда и на 50, 80 и более 100 кг, пациент сталкивается с вполне естественным обвисанием кожи и мягких тканей. Избыточное ее количество наблюдается на передней брюшной стенке, грудной клетке, спине, руках и ногах, в частности, внутренних поверхностях бёдер. При этом ухудшается и эстетика лица — на нем появляются брыли, усугубляются носогубные складки, формируется дряблость шеи.

Внешние дефекты не устраивают большинство, поэтому многие обращаются за помощью к пластическому хирургу.

• СМАС-лифтинг или подтяжки лица.

• Маммопластика. Она позволяет как уменьшить, так и восстановить форму груди, а также изменить внешний вид ареолы и подтянуть. Ее проводят как женщинам, так и мужчинам, у которых ожирение в свое время привело к развитию гинекомастии.

• Брахиопластика. Это операция по улучшению контуров верхней части рук.

• Абдоминопластика. Это подтяжка живота, в ходе которой устраняются элементы растянутой и обвисшей кожи, а мышцы приобретают тонус.

• Бодипластика и торсопластика — устранение избыточного провисания и дряблости тканей спины, грудной клетки, ягодичной области.

• Феморопластика. Это операция по подтяжке внутренней поверхности бедер.

Есть и немало других операций, которые проводятся после бариатрической хирургии. Необходимость в них и их выбор определяются индивидуально.

В этом деле важен комплексный подход. Одна операция, например, на руках, положение не спасет, а все разом их выполнить нельзя, ведь это может занять огромное количество времени — от 15 и более часов. Ни один хирург не будет так рисковать, поэтому их принято разбивать на этапы.

Вместе с тем существуют технологии, позволяющие сократить время проведения операции и объединить несколько этапов в один. Например, одновременно проводить СМАС-подтяжку лица и шеи, маммопластику, брахиопластику, абдоминопластику и феморопластику. Общее время вмешательства составляет пять часов. Это позволяет сохранить высокий уровень безопасности для пациента и минимизирует риск избыточной травматизации тканей.

Нахождение в клинике сводится до одного-двух дней. Активность возможна через два часа после возвращения из операционной. Пациент может полноценно двигаться, ходить по лестнице, спать в любом положении, на следующее утро принимать душ. Полная регенерация тканей занимает две-три недели, но в течение этого периода человек ведет обычный образ жизни.

Однако есть в этом деле тонкость, о которой стоит сказать отдельно. Если после операции на желудке остаются локальные участки подкожно-жировой клетчатки — например, на талии, боках, бедрах — то дополнительно выполняется липосакция. Это повышает травматичность операции — увеличивает кровопотерю, потерю жидкости и плазмы. Тогда врач может принять решение разбить операцию на этапы.

Если пациент не только похудел, но и поправил свое здоровье, то риск получить осложнения и побочные эффекты у него не выше, чем у любого другого пациента, обращающегося за помощью к пластическому хирургу. Реабилитация тоже ничем не отличается — она такая же, как и во всех остальных случаях.

Бывает так, что после уменьшения объёма желудка происходит снижение веса, но недостаточное. Например, была третья степень ожирения, а стала вторая. Или человек вновь набирать вес за счёт растяжения оставшейся части объёма желудка. В этом случае показано гастрошунтирование или мини-гастрошунтирование, которое в 99 9% случаев даёт свой положительный результат.

Но здоровый образ жизни требуется как до, так и после, это не зависит от выполнения бариатрической операции. Если хочется сохранить полученный в ходе пластики результат — здоровое, красивое тело и лицо без эстетических дефектов, то спорт и правильное питание должны стать вашим must-have на всю оставшуюся жизнь.