Уролог рассказал, как жара влияет на потенцию

В отличие от предшественника, 2021 года, июль 2022 года не такой жадный на дожди и не жарит непрерывно зноем в +30 и более градусов. Тем не менее многоэтажки Москвы и асфальт едва успевают остывать после ливней перед очередным жарким утром. Такая погода мешает не только работе, но и некоторым видам отдыха — в том числе сексу. Мы решили поговорить с урологом Игорем Виноградовым, как жара влияет на мужскую половую систему и что стоит предпринять, чтобы сохранить репродуктивное здоровье. Виноградов Игорь Владимирович — доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии и оперативной нефрологии Российского университета дружбы народов. Научный руководитель НФЦ репродукции. Аномальная жара или холод: что опаснее для сперматозоида — Мы знаем, что перед сдачей спермограммы мужчинам запрещено ходить в сауны, мыться слишком горячей водой — высокие температуры делают сперматозоидов «профнепригодными». Можно ли предположить, что из-за знойного лета мы столкнемся с демографической ямой грядущей осенью? — Вот мы возьмем нашу территорию, Россию: у нас есть регионы, где этот зной летом всегда. Скажем, в той же Калмыкии, в Якутии или, к примеру, бывшие республики Советского Союза. Там тоже жара — это нормальное явление, а не какая-то аномалия. Тем не менее с рождаемостью там проблем нет никаких. С рождаемостью у нас проблемы больше на северах. Холод в плане демографии намного хуже. Другое дело вот в чем: жара для нашего региона аномальна, и у мужчин, и у женщин меняются поведенческие привычки. Именно из-за изменения поведения могут быть проблемы, а не из-за качества спермы. Поэтому мой ответ — нет. Жара прямо не может повлиять на качество спермы. Причина может быть только поведенческая — двигаться лень. Есть еще такое заболевание — варикоцеле, расширение вен семенного канала. При нём из-за застоя крови меняется температурный режим. Потому тут противопоказаны баня, сауна. Всё это может приводить к локальным перегрузкам и, как следствие, снижению правильной работы яичек. Примерно 10% мужчин в России живут с варикоцеле. Одежда. Без плотных трусов организм сам разберется с температурой С одеждой мужчине, планирующему обзавестись потомством, тоже особо заморачиваться не нужно. Эволюция подарила парням такую систему кровообращения в паховой области, которая способна позаботиться о себе сама. Но некоторые условности всё же есть, говорит Игорь Виноградов: — Мы обратимся к жарким регионам. Возьмем самое жаркое место на земле — Аравийский полуостров. Там температурный рекорд 54 градуса несколько раз фиксировался. Посмотрите, как одеваются арабы: достаточно широкие одежды, всегда прикрыта голова. Проблема в чём: для сперматогенеза нормальная температура органов мошонки должна быть сама по себе на 4–5 градусов ниже, чем температура тела. Там есть специальные механизмы: три коллектора венозного оттока, достаточно мощное кровоснабжение, достаточно интересное кровоснабжение именно мужской половой железы и яичка. Это всё механизмы, которые нам дала природа. А наша задача — самим не допускать перегрева. Лучше отказаться от плотного белья из синтетических тканей. Питание. Мужчина — не белка, орехи ему не нужны С едой Игорь Виноградов предлагает не заморачиваться: — Очень часто в назначениях своих коллег и на форумах я читаю, что нужно есть рыбу, орехи (почему-то именно на них особый упор делают: человек — белка, что ли?) Вот давайте рассмотрим пищевой рацион. Возьмем страну Японию. Что там основное в рационе? Рис и рыба. С мясом там всё очень плохо. Да, есть известная мраморная говядина провинции Кобе, но это все-таки редкость, а не ежедневное питание. И возьмем такую страну как Италия. Это всем известная средиземноморская диета: много овощей, морепродукты, мясо. Возьмем Африку — там совершенно иной рацион. Возьмем другие страны с неплохой демографией и сильно выраженной национальной кухней — Китай, Индия (много карри, курица, говядина не употребляется). Мы видим там какие-то проблемы с демографией? Они все едят орехи? На мой взгляд, важна сбалансированность рациона питания, а не преобладание тех или иных продуктов. БАДы. Рынок с дополнительной наценкой для мужчин В случае с биодобавками врач напоминает, что эти препараты в России работают исключительно с рыночными амбициями: — В России уникальная ситуация, в которую нас загнали регулирующие органы. Почему у нас такое обилие БАДов по отношению к лекарственным средствам? Очень сложно регистрировать лекарственные средства. Это долгий и достаточно дорогой путь. БАДы — дешевле. Поэтому их такое изобилие, к ним относятся и витаминные добавки. Всеми нашими обзорами доказано влияние на сперматогенез L-карнитина в определенной дозировке — 3 тысячи миллиграмм в сутки. Доказано положительное влияние витамина D. Вот сейчас вышла публикация, в которой опровергается положительное влияние селена + цинка. Алкоголь и табак. Если пить, то немного и не пиво Также уролог дал советы по снижению вреда тем, кто не может отказаться от вредных привычек: — Несомненно, курение плохо влияет. Тем, кто планирует родительство, я советую либо бросить, либо уменьшить число выкуриваемых сигарет. По поводу алкоголя: категорически противопоказано пиво, потому что там содержатся фитоэстрогены (женские половые гормоны), и, соответственно, меняется гормональный гомеостаз. А гормонами регулируется процесс сперматогенеза. Что касается остальных напитков, тут важна мера и разумность. Если пациент говорит, что вообще не может отказаться от алкоголя (есть и такие), мы советуем пить красное вино, поскольку там содержится ресвератрол. Либо же пить дистилляты (виски, коньяк. — Прим. ред.). Но опять же не в больших количествах — не больше рюмки в день. А если говорим про вино — не больше бокала в день. Стресс, ИППП, вазэктомия и предубеждения Игорь Владимирович опроверг представление, будто именно сидячая работа в офисе может стать причиной снижения подвижности сперматозоидов: — Тут главное — уровень стресса. Как правило, офисные работники из-за напряженного рабочего дня и образа жизни больше подвержены стрессу. А человек, как и любое млекопитающее, в стрессе размножается очень плохо. Посмотрите на проблему во всех зоопарках. Почему животные не размножаются? Из-за стресса. Грубо, конечно, сравнивать человека с животным. Человек — высшее существо. Тем не менее мы все млекопитающие. Плановые медосмотры с анализами крови на ВИЧ, гепатит С и сифилис — недостаточная мера для сохранения интимного здоровья мужчины. Некоторые инфекции, передающихся половым путем, могут протекать скрыто: хламидии, уреаплазма, микоплазма, гарднерелла, герпетическая инфекция, вирус папилломы человека. Хламидийная, гонорейная инфекции приводят к хроническим воспалениям в мужской половой системе, что негативно влияет на фертильность. Есть данные, что тот же герпес может проникать внутрь сперматозоида. Хорошая новость в том, что заботу о своем семени можно отдать на аутсорсинг — лабораторной морозильной камере с жидким азотом. — На мой взгляд, единственной серьезной профилактической мерой является криоконсервация спермы, — говорит Игорь Владимирович. — Заморозить сперму в 18–20 лет, пока нет никаких заболеваний, пока не появились вредные привычки, пока не переболел ИППП. Ее можно хранить сколько угодно — год, десять, двадцать лет. Этой методике уже более 60 лет. Она отработана от и до. Это будет некая гарантия, что в любой момент можно будет из специализированного хранилища ее получить и, используя либо методы ЭКО, либо методы искусственной инсеминации, гарантированно получить свое генетическое потомство. Согласно ценникам на медсервисах, в Москве год «аренды» контейнера с эякулятом обходится в сумму от 11 тысяч до 34 тысяч рублей. Предубеждения о том, что ЭКО с помощью замороженного эякулята приводит к бесплодию зачатых таким образом детей — «это полная ерунда», уверяет врач. Первый «ребенок из пробирки» Луиза Браун, которой сейчас уже 43 года, сама родила двоих детей — в 2006 и 2013 годах. Не советует Игорь Виноградов прибегать к другой репродуктивной мере для мужчин — вазэктомии. Этот метод контрацепции небезопасен. По данным журнала «Клиническая и экспериментальная урология»*, в России в период с 2000 по 2018 годы число выявленных случаев мужского бесплодия выросло в 2,1 раза — с 22 348 до 47 886. Общая заболеваемость ниже мировых показателей, но исследователи уверены, что дело не в качестве мужского генофонда, а в «отсутствии внимания органов медицинского управления к проблеме мужского бесплодия». Также мы рассказывали, как коронавирус влияет на мужское здоровье и есть ли адекватная восстановительная терапия. А вот здесь можно почитать (и посмотреть) на уролога-тиктокера.